探析中草藥處方調配及中藥質量的管理

田 偉

（巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

隨著人們醫療觀念的轉變，中草藥在臨床治療中的應用越來越受青睞?！爸兴幹胃钡挠^念深入人心。但目前看來，我國的臨床醫學上出現了部分應用效果不高的問題。究其原因，一方面是由于中草藥藥房的調配管理不合理，沒有針對患者疾病治療需求調配中藥，或者對中草藥獨特藥效不夠了解等。另一方面則是由于中草藥藥材的質量問題。在原材料管理上出現紕漏，或者不嚴格的問題。還有就是中藥調劑人員的綜合素質水平也是影響中草藥臨床治療效果的關鍵因素[1]。每種中藥療效不同，在應用中劑量選擇也就不同，因而影響到中草藥的治療方向和效果。所以，對中草藥處方調配管理及質量管理等問題進行探究，對中草藥的臨床應用與推廣有重要意義。

1 常見中草藥處方藥材的鑒別

隨著醫學研究的不斷深入，我國對中草藥管理越來越重視。但現實中的中草藥市場卻相對雜亂。有些醫療常用中草藥在市場上價格高，因而造成原材料短缺。例如西洋參、冬蟲夏草和鹿筋等。部分商販為了獲利鋌而走險，用偽劣藥材充當正品。比如用羊蹄筋加工包裝成假的鹿筋進行銷售。將亞香棒蟲草蛹草當作冬蟲夏草來賣，以次充好。部分商販還將國產的人參包裝成西洋參進行買賣。對于這類常見且常用的中草藥材，藥房的管理人員就必須有十分專業的鑒別能力，對藥材的真假、優劣等準確鑒別，避免對臨床療效產生不利影響。我國的中草藥品種較多，且藥性相近的藥材較多，藥材產地相對廣泛，這就給中草藥銷售和應用等方面的管理帶來了問題。所以，相關的藥房管理人員應不斷加強自身對常見和常用藥材的鑒別能力，提高專業素養，完善藥房藥材管理制度，杜絕藥材質量問題的發生。

2 臨床常用中草藥藥性和應用

我國的中草藥種類復雜，藥性差別也很大。大部分的中草藥材的性能是醫學人員通過不斷實踐和探究總結出來的。中草藥的劑量調配對臨床效果有關鍵影響。所以，調劑人員必須首先明確各種藥材的主要性能和使用劑量。由于大部分藥材需要進行一定的炮制才能夠充分發揮藥效，同時，陶制藥材還能夠避免加重患者病情帶來不良反應，又便于儲存和調配的作用。比如；黃連在中草藥中較為常見，這種藥材的主要性能是活血化瘀、清熱去火。為了達到較好的治療功效，藥房的調劑人員首先應該明確每類藥材的具體性能，并根據醫囑進行具體的炮制，保證藥材發揮出最優治療效果。再如；麻黃，性味辛、微苦、溫，歸經（肺、膀胱）主要功效是發汗解表、宜肺平喘、利水消腫等。在臨床上被用于風寒表實證、咳喘表實證和風水水腫等癥狀。中草藥是在中醫傳統理論指導下用于防病治病的有效手段。廣泛用于中醫內外科和婦幼科等領域，并具有明顯的治療優勢。但是隨著現代科學技術的發展和人類健康意識的增強，傳統中醫藥面臨的挑戰更加嚴峻。中草藥在醫學臨床應用中的安全性和實效性越來越受到重視。所以，不管是醫學研究者、中草藥研究人員還是藥房中藥調配管理人員都應該對中草藥的成分進行詳細研究和學習，充分了解各類中草藥，尤其是常見中草藥的藥理和應用意義，從而更加科學地進行調配和研究。

3 中草藥處方調配中注意事項

中藥處方調配是一項關乎藥效和療效的工作，因此，相關工作人員需要仔細認真地應對每一個環節。如果任一程序出現問題都有可能導致療效降低，或者危害患者生命安全。首先，在審查處方方面，負責調配人員應認真閱讀審查中草藥處方，了解處方詳細內容，對有無緊急，超常規用量和運用劇毒藥品等地方重點查看，是否有醫師簽字同意等。如果發現與違背事實或者與醫囑不符的情況應向醫師直接反映。其次，是計算藥品價格應進行仔細核對，在書寫標簽或者藥袋時，應對患者姓名、配藥日期、服用方法等明確簡要的進行標明，防止患者誤用。在調配承重時，應從上往下，從左往右的順序依次稱重。在稱重時不宜分神，應集中思想冷靜處理，認真核對處方操作，保證稱重總量誤差控制在±3%范圍內，分類誤差控制在±5%范圍內。另外急診處方優先調配，在對毒劇藥品進行稱量時應同時有一人在旁檢查。最后，是中草藥處方調配的核對、包裝和發藥環節，這一環節同樣不容馬虎。為了防止錯漏，除了認真核對處方與實際發放藥品是否對應外，還應確保領藥者的姓名要一字不差，如果出現處方用名一致的情況應及時與醫師聯系，確保正確無誤才能發藥。

其中，醫護人員都應該充分認識到處方的重要性，處方是醫師提供給調配者的依據，具有一定的法律意義和經濟意義。所以，處方可以視為醫囑，調配人員對中草藥處方進行調配時，首先應判斷處方是否正確，對醫師簽字部分認真確認。其次，在對處方中中草藥價格計算時，應按照當地省市衛生部門的統一規定計算標準進行計算核對，將計算出的金額直接寫在處方金額下面以便于患者付款。藥品調配人員應具備基本的職業素養，工作細心認真，嚴控操作流程，時刻將患者的安危放在首位，確保對患者負責，對工作盡責。

4 提高中草藥質量安全管理的策略

中草藥質量管理問題一直是中醫研究領域比較關注的問題。在進行中草藥驗收和保管時，首先應明確了解各類中藥的物理性質，以備在保管時采取有針對性的措施。在中藥質量管理中遇到的難題經常是腐爛和蟲蛀，這些都需要中草藥管理人員進行嚴格管理，按照各類不同中草藥的保存要求進行存儲和保管。一般必須為了達到較好保管效率，會在沒有陽光直射的陰涼環境下進行保管。其中，對于特殊類中草藥物應采取特殊保存方法。例如對于麝香來說必須密封保存。為了避免發生紕漏，應注重對外觀相似的藥物進行分割保管，以免在取用時混淆，造成不可挽回的損失。在藥品保管時應明確填寫各類藥材的名稱、物性和用意[2-3]。

此外，應對供貨單位的資質進行嚴格審核，結合臨床用藥反饋意見，保證患者用藥安全有效。優先選擇國模較大的供貨企業，技術實力雄厚，信譽良好的企業。對其《藥品生產許可證》《藥品經營許可證》和營業執照等進行查驗審核。嚴格審核所購置中草藥的合法性和質量可控性。同時，在中草藥進行入庫前應進行嚴格的質量驗收，對中草藥材及飲片進行系統的質量評價與控制，一般會針對中草藥的藥材來源、供貨單位、性狀和化學成分等進行評價。對中草藥及飲片實行批準文號管理是對藥品質量嚴格把關的重要標志，但目前我國還沒有完全推行這一政策，在藥品質量評價和驗收標準方面叫其他發達國家也不夠完善。醫院藥房及中草藥調配工作人員應依法執業，提高用藥水平。中草藥材及飲片的質量直接關系到中藥配方的實效性和用藥的安全性。對于儲存飲片的藥斗等容器來說，應保持清潔衛生，排放應合理便捷。

最后，在中草藥的儲存保管與養護的質量管理方面，應注重儲藏方法的科學合理，對于中藥飲片應按照性質要求進行分類儲存，并做到整存整取。在養護妨礙你易采取干燥、降氧和熏蒸等方法。儲存環境保證防塵、防潮和防污染。按照各類藥材的物理性質要求合理控制其儲存環境，以充分確保藥材的質量。在儲存過程中應注重實時檢查，若發現音儲存保管不當造成損失的應追查責任，實施專職專責，嚴格把關。中草藥庫質量管理人員應做好定時的養護記錄和銷后退回記錄。

總之，隨著我國醫療服務行業的不斷發展和完善，對中草藥的需求也在大大增加。中草藥處方調配和質量管理問題也成為了中藥管理的重點問題。因此，在實際工作中，應加強處方調配人員的專業鑒別能力，對常見藥材能夠進行精準快速地甄別。其次，應強化完善中草藥調配管理制度和質量監督制度，保證相關工作人員對每一環節都認真負責。最后，對中草藥的質量管理和驗收也應嚴格把關。只有如此才能夠充分發揮中草藥的臨床治療療效，進一步推動我國中草藥應用行業的發展。