楊素英

（遼寧省營口市中心血站，遼寧 營口 115002）

輸血為醫(yī)院日常一項基礎(chǔ)工作，其在臨床治療及急救措施中極為重要，可為臨床診斷及治療提供科學(xué)參考依據(jù)，以促進臨床治療有效性的提升。血站血液檢驗實驗室質(zhì)量良好與否對輸血過程能否順利進行有著重要影響。為防止因血液檢驗誤差而導(dǎo)致不合格輸血，進而造成乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒等疾病經(jīng)血液傳播，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。這就需要血站血液檢驗實驗室對其檢驗工作予以全面規(guī)范的規(guī)定，以實現(xiàn)對血液檢驗質(zhì)量的有效控制與管理，并最終確保輸血安全。本文選取2014年1月至2015年12月血站血液檢驗出現(xiàn)誤差的67例標本為研究對象，以對血站血液檢驗中標本產(chǎn)生誤差的原因及其相應(yīng)的質(zhì)量控制措施加以探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月血站血液檢驗出現(xiàn)誤差的67例標本，男36例，女31例；年齡16～71歲，平均（38.6±2.5）歲。此67例發(fā)生誤差的血液標本來自血站不同采血點，相關(guān)工作人員將具體情況反饋至質(zhì)量管理科，而后由質(zhì)量管理科就血液檢驗標本產(chǎn)生誤差的原因加以分析。

1.2 方法：獻血者在體檢與初篩檢測合格之后便由采血護士采集血液；在完成血液采集后根據(jù)具體檢驗項目需要選取相應(yīng)真空負壓采血管來存留血液標本樣本；而后由專業(yè)工作人員運送血樣，并由專業(yè)血液檢驗人員根據(jù)相關(guān)標準評價標本質(zhì)量，如是否出現(xiàn)溶血、凝血及血液外觀，并對標本采集時間、采血部位、采血過程、標本存放溫度、患者具體情況等加以詢問以對標本符合相關(guān)標準與否進行判斷，對不合格血液送檢標本做好記錄，并對具體原因予以分析、分類及整理記錄[2]；最后，由血站血液質(zhì)量管理科人員分析主要原因，待完成后送交質(zhì)量管理負責(zé)人。

1.3 觀察標準：將質(zhì)評標本同普通樣本一起檢測，檢驗過程中嚴格按照血站血液檢驗標準的操作規(guī)程實施，并于規(guī)定期間完成檢測并上報結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本試驗血站血液檢驗發(fā)生誤差的67例血液標本中，誤差產(chǎn)生主要原因包括：①血液樣本采集方面：工作人員責(zé)任意識有待加強；②獻血者本身因素：獻血者個體間差異的存在、獻血前飲食/運動等狀況存在差異；③標本送檢方面：標本儲存環(huán)境與相關(guān)要求不符合，比如，運送過程中振動對血液標本產(chǎn)生影響；④標本檢驗方面：標本未能得到適當(dāng)處理或未及時送檢等。具體原因見表1。

表1 67例發(fā)生血站血液檢驗誤差的原因分析

3 討 論

醫(yī)學(xué)水平的日漸提高使得血液檢測愈發(fā)受到重視，且血液標本檢驗過程正確與否還會對檢測結(jié)果正確性產(chǎn)生重要影響，進而對臨床診斷準確性產(chǎn)生直接影響。甚至可能對患者健康與生命安全產(chǎn)生影響。本研究中血站血液檢驗誤差發(fā)生原因主要包括4個方面，報道如下：①血液標本采集方面：這一過程主要是因血站血液采集工作人員在血液標本采集時未能足夠重視，未能正確使用抗凝管、未能準確掌握血液檢驗的用量情況等[3]；②血液標本提供者方面：血液標本提供者之間存在差異，采血前為將飲食及相關(guān)情況告知血液采集人員，這就使得其在資料填報過程中極易發(fā)生錯誤；③標本運送方面：此環(huán)節(jié)血液送檢標本產(chǎn)生誤差的原因為標本所需存儲環(huán)境與相關(guān)要求不符合、運輸中受到振動等致使標本受到破壞，并對檢驗結(jié)果造成影響；④標本檢驗方面：此階段血液標本檢驗出現(xiàn)誤差的原因主要包括未對標本進行妥當(dāng)處理、未能及時檢測標本等。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，血站血液檢驗實驗室質(zhì)量控制方面還存在一些問題，為使血液標本檢驗質(zhì)量得到保障，實現(xiàn)標本誤差發(fā)生率的有效降低，工作人員需具備熟練、專業(yè)的操作技術(shù)、責(zé)任心、對血液標本檢驗結(jié)果正確性的重要意義有正確認識[4]。故血站各相關(guān)部門需加強溝通；對標本采集相關(guān)注意事項予以規(guī)范；促進工作人員能力的不斷提高，糾正其錯誤態(tài)度與認知。以強化工作人員在血液標本的采集、存儲、運送及檢驗等過程的謹慎對待[5]。其次，制定規(guī)范可行的核查制度，根據(jù)“三查七對”原則及制度對各項指標進行嚴格檢查與監(jiān)督，以有效防止標本交接單不符合檢驗標本等情況的出現(xiàn)；對標本項目進行仔細核對，實現(xiàn)血液標本同空氣的完全隔絕；注意血管及注射器清潔與干燥的保持[6]；注射器、針頭等禁止以乙醇消毒；熟練掌握抗凝劑同采血量間的正確比例，以避免出現(xiàn)標本稀釋或凝血等情況的發(fā)生[7]；嚴格按照相關(guān)制度對血液標本的儲存環(huán)境及溫度進行控制。通過上述方法或相關(guān)制度來實現(xiàn)血液檢驗標本誤差發(fā)生率的有效降低，進而使不合格血液檢驗標本得以最大限度減少。

綜上所述，血液標本產(chǎn)生誤差可涉及血液的采集、運輸、存儲、檢驗等多方面，這就需要血站血液檢驗部門強化對各個操作流程規(guī)范管理力度，加強對送檢工作監(jiān)控的力度，以實現(xiàn)血站血液檢測準確率的有效提高，為臨床輸血安全性的提高提供可靠保障。