健康教育在耐藥肺結核護理中的應用效果研究

張宏艷

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

肺結核是一類高發的慢性疾病，具有一定的傳染性，其治療難度極大，該病的防治已受到全社會的廣泛關注[1]。耐藥肺結核是結核患者感染的結核桿菌對一種或多種抗結核藥物耐藥，其發病率和病死率均較高[2]。加強對耐藥肺結核患者的健康宣教對其病情的控制十分重要，本文就針對性健康宣教在耐藥肺結核患者護理中的效果進行分析，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的耐藥肺結核患者納入本次研究，入選病例均來自2016年8月至2017年8月，病例總數為90例，按照隨機雙盲法將其分為分析組（45例）和對照組（45例）。分析組中男性26例，女性19例；年齡29～79歲，平均（39.8±10.5）歲；初治10例，復治35例；學歷：小學8例，初中15例，高中和中專12例，大專及以上10例。對照組中男性28例，女性17例；年齡30～76歲，平均（38.5±10.3）歲；初治9例，復治36例；學歷：小學9例，初中14例，高中和中專13例，大專及以上9例。采取SPSS19.0統計學軟件對分析組與對照組患者上述資料進行卡方檢驗和t檢驗，結果顯示P＞0.05，未見統計學意義，具有可比性。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

表2 對比兩組患者服藥依從性[n（%）]

1.2 方法：對照組45例實施常規護理，給予患者用藥指導、病情監測、并發癥防治和隨機健康教育[3]。

分析組在對照組的基礎上實施針對性的健康教育，具體措施如下：①疾病知識講解。詳細向患者介紹肺結核的病因病理、治療方法和療效等，并積極解答患者的疑問，增進其對自身疾病的認知。②用藥指導。護理人員需全程監督患者的用藥情況，并向其講解遵醫囑用藥對治療的積極作用，講解藥物的作用原理、不良反應，告知其不良反應的處理方法，鼓勵患者堅持化療，樹立治療信心。③心理指導。耐藥肺結核的病程長，具有較強的傳染性，加上患者身體狀況不佳，患者多伴有焦慮、自卑、抑郁等負面情緒，護理人員需加強與患者的交流溝通，尊重、理解患者，多關心患者的生活，傾聽患者想法，對其實施心理疏導，講解良好情緒對治療的積極作用。并對患者家屬進行教育，告知其要多關心、尊重患者，給予其安慰和鼓勵。④飲食指導。耐藥性肺結核是一類慢性消耗性疾病，患者機體免疫力差，需要加強營養支持。護理人員需全面、準確的評估患者營養狀況，根據其個人喜好和實際病情制定個性化的飲食方案，宜多食用高熱量、高維生素、高蛋白質的食物，鼓勵患者多飲水。⑤生活指導。指導患者培養科學的生活習慣，早睡早起，定時進餐，不得暴飲暴食，科學運動，戒煙酒。⑥健康教育的方式。可采用健康手冊、單獨溝通、集體講座、宣傳欄等多種方式開展健康教育，語言講解要通俗易懂。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者治療效果。顯效：病灶吸收在原病灶直徑的50%以上；有效：病灶吸收小于原病灶直徑的50%；無效：病灶無明顯變化甚至擴大、播散。總有效率=（有效例數+顯效例數）/病例總數×100%。

1.3.2 對比兩組患者服藥依從性。完全依從：能夠遵醫囑長期用藥，定期來院復查，心理狀態佳；部分依從：對醫護人員的指導能大部分依從，能堅持用藥，大部分情況下能定期復查，心理狀態較好；不依從：不能長期遵醫囑用藥，私自更改用藥時間和用藥劑量，心理狀態不佳。依從度=（完全依從率+部分依從率）/病例總數×100%。

1.4 統計學方法：對分析組與對照組患者的實驗數據采用SPSS19.0進行分析檢驗，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療效果：分析組患者治療總有效率為95.6%，顯著高于對照組的80.0%，兩組對比P＜0.05，可見統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者服藥依從性：分析組患者服藥依從度（95.6%）明顯高于對照組（75.6%），兩組對比P＜0.05，可見統計學意義，見表2。

3 討 論

肺結核一般由結核分枝桿菌所引起，感染該病的患者一般可出現咳嗽、咳痰、胸悶、咯血、呼吸困難、乏力、低熱等癥狀，會嚴重影響到患者的正常生活，危及其身體健康[4]。耐藥肺結核在臨床中較為常見，造成肺結核耐藥的因素較多，與藥物不良反應、患者自行停藥、抗結核藥的用量不足、細菌本身的因素等密切相關，其病程長，治療難度極大，患者需長期服藥治療[5]。在對患者進行治療的同時還需加強健康宣教，要根據患者的文化程度、性格特點、認知能力、病情等對其實施針對性的健康教育，通過疾病知識講解、飲食指導、心理疏導、生活指導、用藥指導等一系列措施，提升患者對自身疾病的認知，自覺改善不良生活習慣，改善負面情緒，提升服藥依從性，有利于提升治療效果，控制病情，保障患者身心健康[6]。本次研究顯示，通過對耐藥肺結核患者實施常規護理干預和針對性健康宣教后，其治療效果得到明顯提升，治療總有效率達95.6%，且服藥依從度較高，達95.6%，本組患者以上指標與僅采用常規護理的患者相比具有顯著差異，統計學分析顯示P＜0.05，可見統計學意義，本次研究結果與唐麗華[7]的研究結果一致。可見，加強對耐藥肺結核患者的健康宣教十分必要，臨床上應予以重視。

由上可見，健康教育在耐藥肺結核護理中具有積極的應用效果，值得推廣。