微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性分析

王 宇 管園園 王 欣

（一汽總醫院檢驗科，吉林 長春 130011）

微生物檢驗為臨床最準確、最有效的診斷感染疾病的方法，而且臨床可根據檢驗結果指導臨床用藥治療。但是因病原菌種類多樣、檢驗過程復雜，再加上檢驗操作人員的技術水平存在差異，容易影響檢驗結果。臨床中廣譜抗生藥物濫用，會大大增強病原菌耐藥性，增加感染性疾病治療難度[1]。因此，檢驗科應明確微生物檢驗結果的影響因素，并提供對應的檢驗干預管理，提高檢驗質量，并選擇合理抗生藥物治療。本次研究中，總結分析檢驗科收治的300份微生物樣本，總結影響檢驗質量的因素以及病原菌耐藥性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院檢驗科從2015年1月至2017年12月接受微生物檢測的300份檢測樣本，標本來源各個科室送交檢驗的血、尿及分泌物等。

1.2 方法：采用微生物檢驗報告分析法，從標本、檢驗人員以及檢驗操作等多個方面，調查微生物檢驗質量準確性影響因素、微生物檢驗報告。嚴格進行標本細菌培養，分離致病菌，應用K-B試紙擴散法實施藥敏試驗。

1.3 統計學分析：分析數據用SPSS19.0軟件工具分析，，計數資料獨立樣本以χ2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查微生物檢驗報告的準確性：300份檢驗標本中，出現誤差56份，準確率為81.3%；尿常規檢驗準確率高于其他標本檢驗準確率（P＜0.05），病原菌培養準確率最低，見表1。

表1 300份微生物檢驗報告的準確性

2.2 分析微生物檢驗質量影響因素：總結分析檢驗誤差56例中，檢驗人員影響因素：檢驗人員因素21例，標本因素16例，操作因素11例，其他8例，分析最主要影響因素為檢驗人員因素，其次為標本因素。

2.3 病原菌分布情況：300份送檢標本共分離出病原菌350株，其中革蘭陰性菌181株，所占比例為51.7%，革蘭陽性菌139株，所占比例為39.7%，真菌30株，所占比例為8.6%；革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌所占比例明顯高于其他菌種，革蘭陽性菌中金黃色葡萄糖球菌所占比例高于其他菌種，見表2。

2.4 病原菌耐藥性對比：經統計，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對頭孢菌素類、喹諾酮類抗生素藥物的耐藥性明顯，金黃色葡萄球菌對紅霉素、β-內酰胺類、喹諾酮類等藥物所產生耐藥性明顯，見表3。

3 討 論

經本次調查分析微生物檢驗質量的影響因素，包括主客觀方面因素。300份檢驗誤差56份，其中檢驗人員因素所占比例最高，其次為標本因素。為提高標本檢驗質量，臨床提出以下措施控制檢驗質量：①提高檢驗人員的檢驗技術水平以及專業素質；②規范標本送交檢驗程序，嚴格控制檢驗標本質量；③加強對檢驗環境的監控，規范檢驗操作，避免病原菌入侵，影響檢驗結果[2]。整個檢驗過程中，檢驗人員需嚴格執行無菌操作，規范具體操作步驟，定期進行無菌檢驗室消毒，保證檢驗準確。

表2 病原菌分布情況（例）

表3 對比病原菌耐藥性（%）

當前臨床中，病原菌引發疾病感染，加重患者的病情，威脅患者的生命健康。隨著抗菌藥物發展，大大降低了病原菌致死率，但大量抗菌藥物濫用，增加了微生物耐藥性，影響病原菌抗感染治療效果，日益受到臨床重視[3]。因此為提高病原菌抗感染治療效果，首先應明確病原菌的耐性，保證診斷結果準確性，之后合理選擇藥物治療。本次研究中，分析病原菌的耐藥性，革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、β-內酰胺類、紅霉素等藥物的耐藥性較高，革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對頭孢菌素類、喹諾酮類抗生素藥物的耐藥性明顯。

綜上所述，為提高微生物檢驗工作質量，臨床應加強對檢驗科工作人員的技術培訓，提高檢驗操作質量水平，規范操作步驟，監測病原菌微生物耐藥性，選擇合適抗菌藥物，降低抗菌藥物耐藥性，提高疾病治療效果。