肌骨超聲對膝骨關節炎的臨床診斷價值分析

盛春梅

（丹東市公安醫院電診科，遼寧 丹東 118000）

肌骨超聲是指用于肌肉及骨骼系統的一種超聲診斷技術，其可實時觀察機體內器官組織的運動情況，還能在患者抗阻運動、被動運動及主動運動狀態下實時顯示肌腱、肌肉、關節的形態變化，有助于撞擊綜合征及運動鞋疾病的診斷。膝骨關節炎是一種常見的退行性病變。筆者旨在探討肌骨超聲對膝骨關節炎的臨床診斷價值，以期為膝骨關節炎的診斷提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年6月至2017年6月本院收治的114例（132膝）膝骨關節炎患者作為研究對象，其中男性患者18例，女性患者96例；年齡40～80歲，平均（54.92±4.16）歲；病程3～20個月，平均（12.36±2.21）個月。臨床表現主要以單膝或雙膝關節屈伸不利、關節疼痛且有明確壓痛點為主。

1.2 方法：所有研究對象均予以肌骨超聲檢查及X線片檢查，分析總結各研究對象的肌骨超聲檢測結果。肌骨超聲的檢測設備為超聲儀Terason3000CV，探頭頻率設置為10 MHz，選取髕韌帶病變、髕下脂肪墊炎癥、半月板病變、滑膜增生、膝關節積液作為肌骨超聲的觀察指標。X線片膝關節K-L分級標準：①0級：表示膝關節骨性結構完全正常；②Ⅰ級：膝關節間隙出現可疑狹窄，可能伴有骨贅；③Ⅱ級：有明顯骨贅生成，關節間隙可疑狹窄或正常；④Ⅲ級：關節間隙出現明確狹窄，中度骨贅生成，軟骨下骨有部分硬化，可能伴有畸形；⑤Ⅳ級：膝關節間隙出現明顯狹窄，巨大骨贅生成，軟骨下骨出現嚴重硬化，有明確畸形。

2 結 果

X線片膝關節K-L分級Ⅰ級的患者肌骨超聲檢測結果：髕韌帶病變16膝，髕下脂肪墊炎癥10膝，半月板病變26膝，關節積液40膝，滑膜增生18膝。K-L分級Ⅱ級患者肌骨超聲檢查結果：髕韌帶病變34膝，髕下脂肪墊炎癥32膝，半月板病變44膝，關節積液62膝，滑膜增生40膝。K-L分級Ⅲ級患者的肌骨超聲表現：髕韌帶病變10膝，髕下脂肪墊炎癥14膝，半月板病變14膝，關節積液12膝，滑膜增生12膝。

3 討 論

本研究肌骨超聲結果顯示，膝關節周圍軟組織損傷在膝骨關節炎患者中占有較高的比重，關節積液是膝骨關節炎患者的最常見軟組織損傷表現，結果表明，膝關節軟骨損傷在膝骨關節炎的發生發展中具有十分重要的作用。膝骨關節炎的發病不但是軟骨和骨骼的病變，關節周圍軟組織病變在膝骨關節炎的發生發展也具有十分重要的作用。髕韌帶、股四頭肌肌腱等膝關節周圍軟組織是構成膝關節生物力學系統的重要組成部分，生物力學系統又會進一步影響膝骨關節炎的發展。膝關節周圍軟組織的生物力學改變會導致膝關節面出現受力不均現象，從而引起軟骨下骨及關節軟骨的病變，導致骨贅的發生，進一步加重了膝骨關節炎的病情[1]。X線片檢查是膝骨關節炎的一項必不可少的檢查，X線片可清晰顯示膝關節骨性結構的變化。但當前關于X線片檢查對于膝骨關節炎診斷的準確性尚未形成統一的共識：有的患者臨床癥狀及體征很明顯，但其X線片檢查結果顯示并不明顯；部分患者X線片檢查結果非常明顯，但其臨床癥狀及體征卻不是十分典型；此外，X線片檢查無法準確定位病變部位。隨著圖像分辨率的提高及高頻探頭成像技術的不斷發展，肌骨超聲在臨床中的應用越來越廣泛。肌骨超聲的特點是：操作簡單、便宜、無創、便捷、實時等，在軟組織及肌肉損傷的診斷及鑒別診斷具有十分重要的作用，可作為淺表骨骼及肌肉疾病診斷的輔助檢查手段[2]。肌骨超聲可對關節肌腱、肌肉進行動態、實時的觀察，對韌帶、半月板、滑膜及關節積液等組織液均具有較好的顯影效果[3]。本研究結果顯示，部分臨床癥狀及臨床體征典型的膝骨關節炎患者，其X線片檢查結果顯示并無異常，而處于疾病初期的患者，其病理表現主要表現為軟組織退變，X線片檢查無法發現病變部位，而通過肌骨超聲檢查，發現患者存在明顯的膝關節周圍軟組織損傷。此外，肌骨超聲可清晰顯示膝關節周圍的軟組織損傷，還可明確定位損傷部位，可作為膝骨關節炎的早期篩查手段。

綜上所述，肌骨超聲檢查可很好地反映早中期膝骨關節炎患者膝關節及周圍軟組織的病理表現，能準確定位膝骨關節炎的病變部位，且可及時發現X線片檢查顯示不明顯的病變，具有重要的臨床應用價值。