針刺治療落枕52例

楊?lèi)?ài)平

(解放軍95100部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，廣東 廣州 510405)

落枕是由于露臥當(dāng)風(fēng)、外傷或頸椎小關(guān)節(jié)滑脫嵌頓、半脫位等引起，使頸部肌肉痙攣或肌肉筋膜發(fā)炎，以頸部疼痛、活動(dòng)受限為特征的一種疾病，主要表現(xiàn)為晨起頸項(xiàng)部強(qiáng)直、疼痛，多偏向一側(cè)，不能自如活動(dòng)，甚至牽引背部不舒[1]。筆者采用針刺治療52例落枕患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2006年8月至2017年5月解放軍95100部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)收治的52例落枕患者，男45例，女7例；年齡17～45歲；患病時(shí)間最短7 h，最長(zhǎng)6 d。所有病例發(fā)病前均否認(rèn)有明顯誘因，否認(rèn)外傷史；均表現(xiàn)為起床后頸部僵硬、強(qiáng)直、疼痛，不能自如活動(dòng)，甚至牽引背部不舒。

2　治療方法

囑患者取坐位。如果是一側(cè)疼痛較明顯，取對(duì)側(cè)后溪穴，同側(cè)重子穴(位于手掌食指、拇指連線的交叉點(diǎn))[2]。如果是頸中部疼痛不舒較明顯，遵循古法男性取左側(cè)后溪穴，右側(cè)重子穴，女性取左側(cè)重子穴，右側(cè)后溪穴。如果第2日需要行第2次治療，則與第1日所取的左右手兩穴互換，即第1日取左側(cè)后溪穴，右側(cè)重子穴，第2日則取左側(cè)重子穴，右側(cè)后溪穴，以此類(lèi)推。每次取2支0.30 mm×25 mm一次性毫針，用碘伏棉球常規(guī)消毒穴位后，先囑患者半握拳，醫(yī)者右手(刺手)拇、食、中指夾持毫針刺進(jìn)后溪穴，進(jìn)針約10 mm，再?lài)诨颊咂缴炝硪恢皇郑讨刈友ǎM(jìn)針約10 mm，先后對(duì)刺入兩穴的毫針施以平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法約10 s，以局部酸脹得氣為度。部分患者會(huì)對(duì)重子穴產(chǎn)生痛感，以患者能忍受為度，每10 min行針1次。留針期間囑患者向各個(gè)方向活動(dòng)頭頸部，在能忍受疼痛的前提下，最大限度往疼痛或活動(dòng)受限的方向活動(dòng)；留針30 min，共運(yùn)針4次。出針后如果沒(méi)有出血?jiǎng)t不按壓針孔，提醒患者雙手30 min內(nèi)不要沾水，防止感染。出針后不要再有意活動(dòng)頭頸部。

3　療效觀察

分別于治療第2、3日統(tǒng)計(jì)療效，52例患者經(jīng)第1次治療后癥狀緩解，9例頭頸部疼痛消失、活動(dòng)自如；經(jīng)第2次治療后43例恢復(fù)正常。

4　討論

落枕發(fā)病后患者頭頸活動(dòng)受限，甚至疼痛不適，影響患者的生活質(zhì)量。筆者沒(méi)有掌握針刺方法前，常采用外貼止痛膏等治療，觀察發(fā)現(xiàn)輕癥患者需要3～5 d，重癥患者需要10余日才能緩解。中醫(yī)治療可分為推拿、藥?kù)兕i肌及痛側(cè)胸鎖乳突肌，急性期緩解后(一般3 d后)進(jìn)行仰臥位布兜牽引、針刺等方法。推拿治療時(shí)按摩頸肩部的壓痛區(qū)域，患者往往會(huì)感到疼痛。傳統(tǒng)的針刺取穴為天柱、肩外俞、風(fēng)池、阿是穴、后溪等[1]，由于治療時(shí)取穴多，給患者造成了較大的痛苦，如何減少針刺數(shù)量、針刺次數(shù)，最大限度減少針刺本身給患者造成的痛苦，并縮短病程，是臨床醫(yī)生所要解決的問(wèn)題。筆者有幸拜讀了楊維杰先生所著的《董氏奇穴針灸學(xué)》一書(shū)，該書(shū)介紹了董景昌先生臨床治療落枕的重子穴[2]。筆者將此穴與后溪穴結(jié)合用于治療落枕，療效顯著。究其原因，后溪屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)之輸穴，八脈交會(huì)穴，通督脈，具有舒筋活絡(luò)、行氣止痛之效。筆者在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，重子穴因手掌痛覺(jué)神經(jīng)豐富易引起患者疼痛，所以先刺后溪穴，再刺重子穴。在留針期間囑患者加強(qiáng)頭頸部活動(dòng)，有利于局部氣血更快地暢通，療效更好。總之，針刺后溪穴、重子穴治療落枕，具有治療取穴少，治療次數(shù)少，療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。