助產專業模擬產房綜合實訓室下的“仿真”實踐教學

【摘要】助產專業是一門實踐性很強的專業，傳統的實踐教學只注重簡單的技能操作及訓練，已不能適應現代化醫院對助產士的要求。為使教學過程與實際工作過程更好對接，我們建立了助產專業模擬產房綜合實訓室，對實驗組采用標準化模擬病人、情景模擬和角色扮演等方式再現產房實際工作環境，按照助產士的主要工作任務和工作過程進行實踐教學；對照組采用傳統的實踐教學模式教學。實訓結束后實驗組和對照組由學校統一組織畢業綜合能力考核。對兩組考核成績進行統計學處理，結果實驗組成績優于對照組，兩組差異有統計學意義，表明這種實踐教學方式能更好地培養學生的理論和實踐能力。

【關鍵詞】助產專業 模擬產房綜合實訓室 職業教育 實踐教學

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）52-0168-02

助產專業在我國繼續教育體系中從屬于護理專業，沒有自身的專業體系，也缺乏明確的專業定位，發展遠遠落后于國際水平。專業教育的落后導致助產士嚴重不足。我國助產士與生育婦女比例僅為1：4000，遠低于發達國家的1：1000[1]。全球缺70萬助產士，我國缺乏30萬左右。我國剖宮產率在2010年已達46.2%，是迄今文獻報告中剖宮產率最高的國家[2]，近幾年某些城市的剖宮產率已達到60%以上，遠超世界衛生組織所設的15%的警戒線。剖宮產率居高不下的最主要原因是助產士匱乏[3]。培養大批綜合能力強，能獨立處理低危妊娠正常分娩的助產士是職業院校義不容辭的責任。

實踐教學是實現助產士培養目標的關鍵環節，為使教學過程與實際工作過程更好對接，我們按照國家規定的一級產房和待產室的基本設備要求，建立了助產專業模擬產房綜合實訓室，設立實驗組和對照組，實驗組在模擬產房綜合實訓室下進行“仿真”實踐；對照組的實踐設備同實驗組，但采用傳統教師講授后學生操作的教學模式。實踐結束后比較兩組的教學效果，具體報道如下：

一、資料與方法

1. 一般資料

選取我院2014級助產專業學生342名作為研究對象，按學號單雙號分組，單號為實驗組（171名），雙號為對照組（171名）。兩組均為女生，年齡16～19歲，平均年齡（17.66±0.69）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組授課教師均具備助產專業“雙師型”教師資格。教材采用《護理實踐教材·婦產科護理分冊》。兩組教學內容、實踐設備一致，實踐結束后的理論、實踐考核的內容與評分標準一致。

2.方法

（1）對照組

對照組按傳統教學模式進行實踐教學，教師對相關教學模型予以針對性操作演示，對每項技能的物品準備、操作步驟、禁忌證、適應證以及注意事項予以講解，然后分組練習。

（2）實驗組

實驗組采用標準化模擬病人[4]、情景模擬和角色扮演等方式模擬產房實際工作環境，讓學生互為助產士和產婦進行互動式訓練。學生從與產婦溝通、把握產婦心理開始，到對模擬產婦進行觀察、評估、實施正常分娩的接生及產后觀察等一系列技能操作都在高“仿真”條件下進行。標準化病人由教師挑選并培訓部分學生扮演。

3.結果評價

兩組學生實習前均接受學校統一組織的理論考核與實踐考核。理論與實踐考核成績滿分均為100分，考核評分過程采雙盲法。

4.數據處理

兩組學生的成績采用SPSS 17.0統計軟件進行處理。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組學生的理論和實踐考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。見表1。

3.討論

導致近年來我國剖宮產率持續上升的最根本原因是助產士匱乏，培養具有獨立工作能力的助產士是職業院校義不容辭的責任，提高學生實際動手能力是教學中的關鍵問題。我們在添置相關實訓設備，建立模擬產房綜合實訓室的基礎上，讓實驗組學生進行互動式高仿真訓練，突破僅限于感性認識、技能訓練的舊模式，取得了良好的教學效果。

實驗室建設是助產專業實驗教學的重要平臺，設備簡陋無疑會影響到實驗教學質量。職業院校應加大實踐教學經費投入，確保實踐教學環節的有序進行。我們適當添購了現代化的多種醫學模型，如胚胎發育模型、新生兒模型以及產前檢查孕婦腹部四步觸診仿真模型、孕婦難產仿真模型、婦科檢查的相關訓練仿真模型等。通過這些仿真模型和場景模擬，學生的訓練過程中可以高效對接工作過程。

參考文獻：

[1] 簡雅娟，趙平，甘西西.助產專業建設與發展的現狀與思考[J].中華護理雜志，2008，43（9）：833-834

[2] 李雷邊.擇期剖宮產與新生兒結局[J].中華圍產醫學雜志，2011，14（1）：24

[3] 龐汝彥.我國助產行業的現狀和發展[J]. 中華護理教育， 2010， 07（7）：293-295.

[4] 張林香.標準化病人在助產學實踐教學中的應用效果觀察[J].衛生職業教育， 2017， 35（3）：102-103.

作者簡介：張希希（1976.2-），女，漢族，福建三明人，漢族，學士，婦產科執業醫師，研究方向：婦產科實訓教學。

項目資助：本課題受2015年度江西省中等職業學校省級教育教學重點課題資助 項目編號：JXZJJG-15-13。endprint