中西醫結合治療腸梗阻的臨床分析

谷志芳

（大連市金州區中醫醫院外科，遼寧 大連 116100）

腸梗阻是外科較常見的急腹癥類型，可能由多種因素引起，尤其由腹部手術引發的腸梗阻，臨床治療難度較高[1]。本次研究采用中西醫結合治療腸梗阻，取得了良好的成果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2016年4月至2017年4月共108例腸梗阻患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各54例。觀察組中男性31例，女性23例，年齡17～62歲，平均年齡（49.25±5.67）歲；對照組中男性30例，女性24例，年齡18～63歲，平均年齡（50.68±4.79）歲。所有患者均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面未呈現出明顯差異（P＞0.05），證明研究具備一定的可比性。

1.2 方法：對照組采用常規治療，具體內容包括禁食、營養支持、腸胃減壓、抗感染治療等；觀察組采用中西醫結合治療的方式，在對照組基礎上給予復方大承氣湯，配方如下：枳實20 g，厚樸16 g，芒硝15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，大黃10 g，炒萊菔子10 g。1劑/天，水煎服，持續治療7 d。

1.3 觀察標準。治愈：治療后，患者臨床癥狀基本消失，X線片檢查顯示梗阻消失，患者排便正常，半流食正常，未出現腸梗阻；顯效：治療后，患者臨床癥狀有明顯改善，X線片檢查梗阻有明顯緩解，排便、半流食正常，未出現腸梗阻；有效：治療后，患者臨床癥狀有所緩解，X線片檢查顯示梗阻有一定改善，患者經過灌腸治療后能正常排便；無效：治療后，患者腸梗阻癥狀無明顯改善，甚至加劇。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經過治療后，治愈30例，顯效11例，有效12例，無效1例，總有效率98.15%；對照組患者經過治療后，治愈24例，顯效9例，有效13例，無效8例，總有效率85.19%。兩組相比差異明顯（P＜0.05），具備統計學意義。

3 討 論

腸梗阻指的是腸內容物通過障礙，即腸道不通暢，臨床病死率較高，為5%～10%。若患者出現腸絞窄，則病死率可達到10%～20%[2]。中醫中，腸梗阻被稱為“關格”，病例表現為腸腔存在大量積液，同時多數患者病程較長，呈現正氣虧虛、正虛邪實；部分患者在手術后，可能因創傷出現淤血阻于經絡臟腑之間，導致氣血運行不通暢，氣滯血瘀，脾氣虛弱，腸胃功能受損，從而出現梗阻癥狀[3]。西醫中認為腸梗阻病理表現為腸腔內膨脹、積氣積液，細菌在患者體內大量繁殖，產生毒素，同時腸壁充血水腫，影響了靜脈血流，導致患者出現血運障礙。

本次治療中通過復方大承氣湯對患者進行治療，其中大黃具有瀉熱通便，清洗腸胃，邪熱積滯的功能；芒硝具有瀉熱、軟堅潤燥的功能，與大黃共同使用，能夠有效提高峻下熱結的效果；厚樸性苦溫，能達到下氣以及除滿消脹的功能；枳實具有破結以及導滯消痞的作用，和厚樸同時使用，能夠提高大黃與芒硝的作用，保證藥物的療效；萊菔子、赤芍以及桃仁均具備行氣導滯、化瘀活血的功能。幾種藥物聯合使用，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，促進患者的康復。有研究顯示，大黃能夠有效抑制平滑肌上的Na+-K+-ATP酶，抑制Na+從腸腔轉移至細胞內，提高腸內滲透壓，增加腸容積，對腸壁進行刺激，從而促進腸蠕動[4]；部分原型蒽苷經過小腸吸收，肝臟轉化后，會轉變為苷元，通過血液或膽汁進入大腸后發揮瀉下作用。芒硝具有抗炎、鎮痛以及致瀉的功能。枳實中的主要成分為黃酮類、揮發油，胃腸平滑肌具有雙向功能，不僅可以降低腸管平滑肌張力，緩解蠕動，同時也能促進胃腸平滑肌的興奮，提高其收縮功能，促進蠕動[5]。厚樸能夠對胃腸運動進行調節，促進消化液的分泌，提高機體的抗菌、抗病毒、抗潰瘍以及抗炎鎮痛能力。有研究顯示，枳實與厚樸以5∶4的比例進行配制，能夠有效促進小腸推動功能。桃仁以及赤芍能夠改善機體的血液循環，提高纖維蛋白活性，將纖溶酶原轉變為纖溶酶，促進纖維蛋白溶解，改善腸管淤血，避免出現組織壞死的情況。

本次研究中，對照組進行常規治療，觀察組進行中西醫結合治療。結果顯示，觀察組患者經過治療后，治愈30例，顯效11例，有效12例，無效1例，總有效率98.15%；對照組患者經過治療后，治愈24了，顯效9例，有效13例，無效8例，總有效率85.19%。兩組相比差異明顯（P＜0.05），具備統計學意義。綜上所述，中西醫結合治療腸梗阻具有良好的臨床療效，值得在臨床推廣應用。

[1] 張結,黃曉紅.中西醫結合治療婦科術后腸梗阻90例臨床分析[J].海峽藥學,2014,26(9):100-101.

[2] 彭德東,孫曉平.中西醫結合治療腸梗阻50例臨床觀察[J].求醫問藥(學術版),2012,10(12):205-206.

[3] 申志廣.中西醫聯合治療腸梗阻的療效分析[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(9):68-69.

[4] 謝明飛.用中西醫結合法治療術后腸梗阻的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(10):31-32.

[5] 顏思瑤.中西醫結合優化護理應用于粘連性腸梗阻的臨床探討[J].中醫臨床研究,2016,8(3):83-84.