楊國紅運用甘草瀉心湯治療口糜病案1例

魏曉夢，通信作者：楊國紅

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046)

楊國紅教授是河南中醫藥大學第一附屬醫院脾胃肝膽科主任醫師、教授，從事臨床、教學、科研工作40余載，擅長治療各種消化系統疾病，尤其對口糜的治療頗具特色，得心應手，取效甚捷。現舉醫案1例如下，以饗同道。

患者，女，58歲，2016年8月9日初診。反復口腔潰瘍2年余，每月至少發作3次以上，每次持續1周以上，疼痛難忍，近日潰瘍再次發作，曾服B族維生素、中藥及噴敷冰硼散等多種治療，疼痛不能控制，遂至我科治療。查患者舌根部、下唇黏膜及左側舌邊尖處各有一黃豆大小潰瘍，疼痛流涎，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。四診合參，辨為濕熱蘊結于脾胃、上熏于口舌所致。治以清熱解毒、健脾燥濕為主，方以甘草瀉心湯加減。藥物組成：甘草片20 g，黃連片10 g，黃芩片10 g，干姜6 g，清半夏20 g，黨參片10 g，牡丹皮15 g。囑患者忌生冷辛辣、羊肉、蜂蜜、白糖等。服藥7劑后舌部潰瘍已愈合，下唇黏膜潰瘍范圍縮小至綠豆大小，囑繼續守上方服用1周，1周后潰瘍愈合。2017年2月3日復診，訴半年來口糜未發作，近日吃火鍋后口糜復發，仍以前方調治而愈。

按語：口糜又稱鵝口瘡、雪口，首見于《內經》，是臨床常見的口腔黏膜疾病，其發病原因不明，通常呈橢圓形或圓形，大小多為米粒至黃豆大小。西醫稱為復發性口腔潰瘍或復發性口炎，具有自限性，屬于自身免疫疾病的一種。西醫治療本病有多種治療方法，但治療效果差、復發率較高。中醫認為，口腔潰瘍多因外感六淫、情傷內倦，或久病傷脾，或久用寒涼，傷及脾腎。楊國紅教授運用甘草瀉心湯加減治療口腔潰瘍，取得了較好的臨床療效。甘草瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，《金匱要略》用于治療感染蟲毒,濕熱不化之狐惑病；《傷寒論》則用于因反復誤下,致脾胃虛弱、寒熱錯雜之痞利俱甚證。本方由甘草、半夏、黃芩、黃連、干姜、黨參組成。甘草甘平,益氣和中,清熱解毒;黃芩、黃連苦寒清熱,燥濕解毒;半夏、干姜辛燥,開陰凝、祛寒濕；黨參補虛益氣,和胃安中。諸藥合用，共奏清熱化濕、安中解毒、辛開苦降、發散郁熱之功。現代藥理研究證明，甘草有腎上腺皮質激素樣作用,能促進體內水鈉潴留和鉀的排出,且有抗炎、抗過敏作用,對潰瘍面有保護作用；半夏具有鎮靜嘔吐中樞，緩解胃腸平滑肌痙攣的作用；黃芩、黃連可抗菌消炎；黨參、干姜能興奮胃腸的血液運行,促進胃腸蠕動，為本方的應用提供了臨床藥理依據。據楊國紅教授經驗，本方可辨證治療口腔潰瘍，臨床觀察多能獲得滿意療效。