論桂枝“去皮”

孫亞澤

(山東省德州市德安堂中藥店，山東 德州 253000)

歷代方書，凡用“桂”，多指肉桂。肉桂一藥，應取桂樹的大枝，其皮質較厚且氣味辛香郁濃。方書中又提到官桂，《本草綱目》在“桂”下面的“正誤”款下，引王好古言：“寇氏《衍義》言：官桂不知緣何立名？予考《圖經》，今觀、賓、宜諸州出者佳，世人以觀字畫多，故寫作官也。”對此，李時珍又經考證，指出：“此誤。《圖經今觀》，乃今視之意，嶺南無觀州，曰官桂者，乃上等供官之桂也。”由此可知，“上等供官之桂”，實際指的是饌用之桂，即調味所用最佳之上等肉桂。

古今削治皆削去粗皮，“取其紫潤而有味者”。對于桂枝一藥的選擇，歷代醫家亦多論述。如《本草綱目》載：“仲景發汗用桂枝，乃枝條，非身干也，取其輕薄能發散。又有一種柳桂，乃桂之嫩小枝條，尤宜入上焦藥用。”李東垣指出：“桂味辛、熱有、毒，陽中之陽也，氣之薄者，桂枝也；氣之厚者，肉桂也。氣薄則發泄，桂枝上行而發表，氣厚則發熱，肉桂下行而補腎，此天地親上、親下之道也。”王好古指出：“桂枝入足太陽經，桂心入手少陰經血分，桂肉入足少陰、太陰經血分。細薄者為枝為嫩，厚脂者為肉為老，去其皮與里，當其中者為桂心。”氣味厚薄，則功能有別：肉桂親下，溫補下焦，尤補命門之火，治沉寒痼冷、腹痛泄瀉；桂枝親上，宣發上焦，開腠理，發汗解表，治傷風身痛、惡寒頭痛等證。寇宗奭指出：“張仲景桂枝湯，治傷寒表實，皆須此藥正合辛甘發散為陽之意。”仲景又指出：“桂枝者，取枝上皮也。”所謂枝上之皮，實指枝梢而言。由此得知，仲景用桂枝，并不去皮。

對此，《醫宗金鑒》斷言：“桂枝湯方，桂枝下有‘去皮’二字，夫桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功？宜刪此二字，后仿此。”張壽頤曰：“其效在皮，而仲景書反去其皮，可悟傳抄之謬，無皮為木。”考《五十二病方》一書，云桂者，凡十一方，無一方言“去皮”。迨至金元《脾胃論》《丹溪心法》《儒門事親》言桂枝者，無一方云“去皮”。劉完素《傷寒直格·傷寒標本心法類萃》一書中，在桂枝湯方劑中桂枝一藥下注“去皴”，麻黃湯方劑中，桂枝下注“削去皴皮”。葛根湯、五苓散、桃核承氣湯等，其中桂枝均云“去皴”。所謂去皴皮者，指桂枝最外之栓皮毛角穢垢，亦非去其真皮。

近年來，有學者分別對云南、廣西、貴州有關桂枝去皮一事向藥農、藥工、中醫師作了比較詳細的調查。但據調查報告得知，當地從來不言桂枝去皮，并各帶回標本樣品，并作比較，其結果同，皆不去皮。又考《備急千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》用桂之方，皆書“桂心”二字，由此可以看出，桂枝“去皮”誤在于晉，晉之所以誤，誤在肉桂之去老皮，這是延誤的第一點。古之梓版極難，用字極簡，書“桂”字注“去皮”，由是又傳抄桂枝去皮，此又謬誤之第二點。以致千古疑竇，不得其解，故作此論而申其說。