穴位貼敷治療支氣管肺癌咳喘的臨床觀察

何院生

(山西中醫藥大學附屬醫院，山西 太原 030024)

支氣管肺癌源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，發病率和死亡率已居惡性腫瘤之首，吸煙是肺癌的最重要的致病因素。肺癌患者常見咳嗽、咯血、氣喘、消瘦等癥狀，及時進行胸部影像學及纖維支氣管鏡等檢查，可使大部分患者確診。在治療時根據不同的腫瘤病理類型、分期以及分子生物學特征，并結合患者實際情況，選擇相應的手術、化學藥物治療、放射治療、靶向治療、免疫治療及中醫藥等綜合治療手段。雖然近年來肺癌的治療療效有較大幅度的提高，但晚期肺癌的預后仍然較差。筆者探討穴位貼敷對支氣管肺癌的治療效果，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年12月21至2017年1月13日在山西中醫學院附屬醫院腫瘤科就診的患者60例。患者均屬支氣管肺癌Ⅰ～Ⅲ期，男32例，女28例。

1.2 診斷標準 西醫診斷參照《實用內科學》[1]第14版中支氣管肺癌診斷標準。中醫辨證屬于肺腎氣虛型，參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]。

1.3 納入標準 簽署知情同意書者；西醫診斷為支氣管肺癌；中醫辨證為肺腎氣虛型。

1.4 排除標準 由結核、過敏、真菌等產生慢性咳嗽者；有心臟病、血液病、肝、腎等疾病者；不能用有效語言表達者。

2 治療方法

60例患者均采用穴位貼敷治療。中藥取延胡索20 g，細辛10 g，芥子20 g，生甘遂10 g，生黃芪20 g，淫羊藿20 g，用碾碎機粉成細末，過100目篩。加生姜汁制成膏狀，做成厚10 mm、直徑30 mm的藥餅，置于醫用膠布上，貼于大椎、風門、肺俞、膻中、膏肓、腎俞等穴。每2 d治療1次，共治療10次。每次2～3 h。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 臨床控制：臨床證候控制，癥狀和體征得分減少≥95%；效果明顯：臨床證候改善明顯，70%≤癥狀和體征得分減少<90%；臨床改善：臨床證候改善較好，30%≤癥狀和體征得分減少<70%；治療無效：治療無效，或是加重，癥狀和體征得分減少<30%。

3.2 結果 60例患者中，臨床控制8例，效果明顯36例，臨床改善6例，治療無效10例。總有效率為83.33%。表明穴位貼敷治療支氣管肺癌咳喘的臨床療效較佳。

4 討論

支氣管肺癌發病率逐年升高，藥物治療有限。中醫認為該病與肺、腎兩臟關系密切。肺腎氣虛，納氣無力，而現氣喘；水液代謝失常而喉中痰鳴，治療以補益肺腎、祛痰為主。穴位貼敷療法將藥物治療與經絡刺激融為一體，將藥物作用于腧穴上，通過對經絡的刺激達到治療的目的。貼敷方中，延胡索理氣通絡，芥子溫肺化痰，細辛溫肺補陽，甘遂逐飲祛水，黃芪補脾益肺，淫羊藿溫腎補陽。貼敷穴位中，大椎溫通諸陽，風門、膻中、肺俞、膏肓等穴補肺化痰平喘，配以腎俞，補益腎陽。諸藥補肺強腎、標本兼治，配合特定穴的經絡刺激，達到扶正祛邪、補陽祛寒、宣肺祛痰的目的，因此獲得較好的臨床療效。

[1]陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學[M].14版.北京：人民衛生出版社，2013：1548-1551.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002：54-58.