陰道鏡輔助高頻電刀治療子宮頸病變的圍手術(shù)期護(hù)理

管建霞

（遼寧省北票市人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，遼寧 北票 122100）

子宮病變是常見(jiàn)的婦科性疾病，同時(shí)也是引發(fā)宮頸癌的重要性因素。常見(jiàn)的治療宮頸病變方法有冷凍、激光、微波以及藥物等多種方法。但每一種治療方法療效并不理想，特別是對(duì)于久治不愈的患者，療效欠佳[1]。從治療原理看，微波、激光和冷凍會(huì)對(duì)患者局部的宮頸組織產(chǎn)生破壞，很難進(jìn)行宮頸活體檢查，導(dǎo)致臨床診斷的時(shí)候出現(xiàn)漏診與誤診。本文陰道鏡輔助高頻電刀治療子宮頸病變的圍手術(shù)期護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年9月至2016年9月收治的68例子宮病變患者作為此次研究活動(dòng)的對(duì)象。并依據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者34例，年齡為20～70歲，平均年齡為（46.3±6.8）歲。觀察組患者34例，患者年齡為21～70歲，平均年齡為（46.9±6.7）歲。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無(wú)實(shí)行差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組和觀察組均在陰道鏡輔助下使用高頻刀進(jìn)行治療。即在月經(jīng)干凈后的1周左右時(shí)間，檢查陰道分泌物。調(diào)整為截石位后，可將附帶煙管的陰道窺器置于患者宮頸內(nèi)，促使宮頸完全暴露。進(jìn)行消毒處理后，可在陰道鏡下觀察，將手術(shù)區(qū)域使用碘液進(jìn)行標(biāo)志，在將高頻刀安裝好電極后，調(diào)整功率為35～40 W，接通電源。確定患者病變范圍和性質(zhì)，選擇使用適宜的環(huán)形刀。臨床處理的時(shí)候，可使用碘將相關(guān)位置進(jìn)行著色處理，隨后便可切除病變組織。切除病變組織的時(shí)候，環(huán)形刀應(yīng)深入至2 mm。如患者為Ⅱ度或Ⅲ度病變，切除病變組織的時(shí)候需使用錐形電極，范圍必須大于病變組織的5 mm，切除的深度應(yīng)至宮頸管2 cm。如患者為腺囊腫，對(duì)于囊腫組織可使用電凝進(jìn)行處理，將囊腫液體排除干凈，創(chuàng)面使用環(huán)形電極進(jìn)行灼燒。如患者病變的組織較大，可依據(jù)實(shí)際情況分別處理。止血的時(shí)候可使用電凝止血方法。手術(shù)結(jié)束后患者需連續(xù)使用7 d抗生素，以免引發(fā)感染。患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活與盆浴。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查。觀察組患者治療期間，輔以相應(yīng)的護(hù)理措施。具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)操作前，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，并詳細(xì)解釋手術(shù)操作的必要性與安全性。術(shù)前3 d對(duì)陰道進(jìn)行常規(guī)沖洗，每天1次。告知患者術(shù)前24 h應(yīng)禁止性生活，保持外陰清潔性。護(hù)理哦人員提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，可了解其病情，并選擇適應(yīng)證，告知患者保持充足的睡眠，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作手術(shù)，以便患者能夠消除緊張的情緒。②術(shù)中護(hù)理[2]。為保證手術(shù)順暢進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)做好必要的解釋工作。手術(shù)操作期間應(yīng)由專(zhuān)職護(hù)理人員陪護(hù)，增強(qiáng)患者的安全感，促使患者能夠保持放松的狀態(tài)，維持良好的心理狀態(tài)。手術(shù)操作期間了解患者的感受。如出現(xiàn)不適，需及時(shí)處理。護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者做好陰道處理工作，使用0.2%碘伏溶液沖洗陰道和外陰。沖洗動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，并增強(qiáng)患者信任感。手術(shù)操作期間應(yīng)配合臨床醫(yī)師，保證手術(shù)順利實(shí)施。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，有必要向患者與家屬術(shù)后各類(lèi)注意事項(xiàng)。為便于患者識(shí)記，可將內(nèi)容制成小冊(cè)方便患者閱讀。詳細(xì)登記患者的聯(lián)系方式。如出現(xiàn)不適，歡迎患者來(lái)電咨詢(xún)。并將患者的個(gè)人資料存儲(chǔ)在電腦內(nèi)。護(hù)理人員可告知患者，術(shù)后無(wú)需住院，按時(shí)服用藥物[3]。為避免手術(shù)創(chuàng)面出血，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)靜止盆浴、沖洗陰到以及性生活。術(shù)后應(yīng)定期回訪(fǎng)。在此過(guò)程中，如患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，患者發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有黃水樣分泌物，告知患者屬于正常現(xiàn)象，無(wú)需另外處理，維持外陰清潔。護(hù)理人員叮囑患者觀察陰道是否出血，如量多、顏色鮮艷，應(yīng)立即來(lái)院就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在此次研究活動(dòng)實(shí)施期間，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)，并借助標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和均數(shù)±來(lái)表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，在P＜0.05的時(shí)候表明兩組數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者治愈率為73.6%，治療有效率為91.2%，觀察組患者治愈率為88.2%，治療有效率為100.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者宮頸結(jié)痂出血率，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

利用高頻刀治療宮頸病變，于陰道鏡直視下將手術(shù)區(qū)域使用碘液進(jìn)行標(biāo)志。根據(jù)患者的實(shí)際情況使用相應(yīng)型號(hào)的電極將整個(gè)病變的宮頸組織切除[4]。對(duì)于部分病變，一次性治愈的概率比較高，宮頸恢復(fù)正常大小，宮頸整形效果相對(duì)顯著，治療效果要優(yōu)于激光治療方法。此種手術(shù)治療措施，對(duì)臨床治愈產(chǎn)生影響的因素主要是手術(shù)操作者水平、病變程度等。為提高臨床治療效率，改善患者愈后，可在患者手術(shù)治療期間予以圍手術(shù)期護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理措施，可促使患者更好的配合臨床治療，可提高機(jī)體免疫力，有利于患者康復(fù)。通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理，可告知患者術(shù)前后注意事項(xiàng)，以便更好的自我護(hù)理與配合治療，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述，治療子宮頸病變，在陰道鏡輔助下采用高頻電刀進(jìn)行治療，并輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠提高患者治愈率與有效率，同時(shí)還可降低宮頸結(jié)痂出血率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。