循證護理和常規護理在小兒肺炎伴心力衰竭護理中的臨床效果分析

王金梅

（鞍山市中心醫院內分泌科，遼寧 鞍山 114001）

小兒肺炎是臨床常見的呼吸道疾病，易反復發作，影響小兒發育；其臨床表現為發熱、咳嗽、喘息等癥狀；引發此病癥的主要原因是由于小兒呼吸道免疫功能低下，受到外界氣溫變化時，易出現感染，進而引發肺炎。如治療不及時或治療不當，此病癥極易合并心力衰竭，對患兒生命健康造成嚴重的威脅。在臨床治療中，有效地護理措施，是提高臨床療效、促進患兒康復的關鍵。本次研究基于以上背景，分析循證護理和常規護理用于小兒肺炎伴心力衰竭護理中的臨床效果，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月至2016年10月我院收治的肺炎伴心力衰竭患兒72例作為研究對象，隨機將其平均分為對照組和研究組均36例患兒。對照組男23例、女13例，年齡0.6～7.0歲，年均年齡（3.8±2.5）歲，病程1～14 d，平均病程（7.8±3.4）d；研究組男25例、女11例，年齡0.7～7.3歲，年均年齡（4.1±3.1）歲，病程1～15 d，平均病程（8.0±4.4）d，將兩組患兒年齡、病程等一般資料進行對比統計，無明顯差異P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規護理：給予患兒吸氧護理、日常基礎護理、用藥及飲食指導等。

研究組采用循證護理：①建立護理循證小組：建立由護士長、責任護士組成的護理小組，由專業的循證護理老師對其進行培訓，保證護理流程的規范性。②循證方法：護理人員對患兒病情進行全面地評估，分析發病原因、治療措施、護理方案及相關注意事項，將護理經驗與參考文獻相結合，制定科學的循證護理方案[1]。③循證護理：對患兒呼吸道進行護理，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予霧化吸入治療，以改善患兒呼吸道；密切觀察患兒生命體征，重視患兒體溫、呼吸及心功能，觀察患兒用藥后反應，對出現的不良反應及時采取相應的護理搶救措施；根據患兒心理特點，采用游戲互動、撫觸等方式，建立良好的護患關系；耐心解答患兒家長疑問，最大程度地取得患兒家長支持，提高治療及護理依從性；根據患兒實際病情，為其制定相應的飲食計劃，要求患兒多食用高蛋白、高營養、易消化的流質或半流質性食物，增強患兒機體免疫能力；對患兒及其家長強化健康知識，使其了解病因、治療方法、治療目的及相關事項，使其能積極地參與到治療中去[2]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患兒臨床癥狀緩解時間（體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、憋喘緩解時間）及心功能療效。心功能療效評價標準：顯效：臨床癥狀完全消失，心功能改善Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀基本消失，心功能改善Ⅰ級；無效：心功能及臨床癥狀沒有變化，病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：選用SPSS19.0統計學軟件進行統計，臨床癥狀緩解時間采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗；心功能療效采用%表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀緩解時間比較：研究組體溫恢復時間（2.7±1.0）d、肺部啰音消失時間（5.3±1.0）d、憋喘緩解時間（3.0±0.9）d；對照組體溫恢復時間（4.4±0.7）d、肺部啰音消失時間（7.3±1.0）d、憋喘緩解時間（4.4±0.8）d，組間對比研究組上述指標明顯低于對照組，P＜0.05，值依次為8.356、8.485、6.976。

2.2 心功能療效比較：研究組總有效率94.4%（34/36），其中顯效22例、有效12例、無效2例；對照組總有效率77.8%（28/36），其中顯效18例、有效10例、無效8例，組間對比研究組明顯高于對照組，P＜0.05，χ2=4.181。

3 討 論

小兒肺炎伴心力衰竭屬于兒童期常見的急危重癥，此病癥發病迅速，病情嚴重，如沒有得到及時救治，對患兒預后及未來成長造成嚴重的影響，甚至會威脅患兒生命安全[3]。在臨床治療中，由于小兒心理特點，治療應激反應較大，嚴重影響治療及預后效果[4]。因此，采用有效的護理措施顯得尤為重要。循證護理應用于肺炎伴心力衰竭患兒中，對提高臨床療效具有重要作用。

循證護理是一種新型的護理模式，其將科學的證據與臨床護理經驗相結合，為患兒提供有效的護理服務，對患兒康復有著重要影響。通過本次研究發現，研究組患兒臨床癥狀緩解時間明顯低于對照組，且心功能療效明顯高于對照組。原因分析：通過建立護理小組，尋找科學的護理依據，將其與臨床護理經驗相結合，制定循證護理方案，為提高護理質量打好基礎；通過呼吸道護理，保持患兒呼吸道通暢，同時密切關注患兒生命體征，積極預防不良反應，能有效緩解患兒臨床癥狀，并改善心功能；采用多種方式，建立良好的護患關系，取得家長支持，從而提高治療依從性。根據患兒實際情況，為其制定相應的飲食計劃，增加患兒機體抵抗力，可有效促進患兒盡快康復[5]。

綜上，循證護理應用于小兒肺炎伴心力衰竭護理中，具有顯著的臨床護理效果，值得推廣。