區疾控中心流動人口肺結核患者的心理問題及護理

王 雪

（巴中市恩陽區疾病預防控制中心，四川 巴中 636064）

流動人口是區域經濟發展、城市建設的主要參與者，關心流動人口肺結核患者的心理狀態采取科學的護理措施進行干預，讓患者樹立治療的信心盡早的恢復健康[1]。一方面能夠為社會發展做貢獻，另一方面能夠體現新形勢下我國醫療衛生服務質量的提升和改進。以下主要從區疾控中心所收治流動人口肺結核患者的心理問題，并制定有效的護理措施。

1 流動人口肺結核患者的心理問題表現

1.1 焦慮恐懼：出現焦慮、恐懼等情緒的患者多位初次發病患者，主要表現為情緒憤怒、焦慮、絕望和無耐等。該類患者思想顧慮較重，很容易收到外界刺激，少部分患者在初步診斷為肺結核之后，難以接受現實從而不愿去專科門診做最后的確診[2]。

1.2 情緒不穩定：該類男性患者脾氣暴躁、情緒極易激動，很容易和別人產生爭吵和身體接觸，心存怨念，對周圍的人和事物冷漠無情；女性患者多表現為愛嘮叨、愛生氣、易哭泣等，將病患的不良情緒帶到對其他人和事物上面，感到事業、生活等都不順心，性格逐漸變得固執。

1.3 矛盾心理：部分患者在得到確診肺結核診斷書后突然發覺自己成為了社會中的弱勢群體，因此總渴望得到社會、家庭的關心和幫助，久而久之逐漸喪失自己的主見性格趨于軟弱和無能，并對日常生活自我管理的自信心下降，迫切想要依賴別人。同時，部分患者渴望經過治療后得以恢復，但是治療周期長、見效緩慢，的心情在渴望和失望中不斷變換，從而表現為猶豫不決、提心吊膽、畏縮不前[3]。

1.4 孤獨感：流動人口大多與同鄉居住區域相近，在得知自身患病后非常擔心遭到同鄉的疏遠和冷落，另外會擔心同事間的鄙視和嫌惡等。因此逐漸不愿與他人接觸，從思想上和距離上和外界疏遠。在治療過程中情緒未能得到開解，敏感多疑的性格會誘使病情反復，難以達到預期的治療效果。

1.5 悲觀、抑郁：資料顯示，流動人口年齡在20～45歲間的比例占據絕大多數，若診斷出肺結核后其勞動力喪失，或者被迫改變目前的工作方式，因此對生活現狀以及未來產生悲觀、絕望等情緒，長時間負面心理沒有得到疏解便會出現抑郁狀態。因此不能遵照遺囑進行治療，導致病情持續加重。

2 疾控中心護理對策

2.1 心理護理：①焦慮恐懼的心理護理。醫護人員在接診和護理操作過程中時刻保持熱情、溫和的態度，將患者安置于舒適、安靜的房間中，盡量減少外界干擾；密切觀察患者的軀體變化，當其情緒穩定后，向患者介紹簡單講解肺結核相關知識，告知目前國內、國際治療肺結核的方法和進展突破，使用鼓勵、安慰的話語消除其焦慮、恐懼情緒[4]。②穩定情緒。流動人口多因為了尋求更好的就業機會，為提升家庭生活質量，但是不幸感染肺結核難免對其心理造成嚴重打擊。當患者表現出沖動、易怒狀態時，首先避免和患者發生沖突，給與充分的尊重和理解。在情緒緩和之后進行個別談話交流，了解患者的心理變化情況耐心認真傾聽其陳述，同時可以發動社會力量盡可能保留患者所在單位保留工作崗位，待病情恢復后繼續工作。③矛盾心理護理。矛盾心理是導致患者終止治療的關鍵性因素，因此在治療初期便讓患者知道肺結核是完全可以治愈的病患類型，建立一個抵抗病魔的自信心，同時告知患者肺結核全國范圍內均可享受免費檢查治療，作為疾控中心醫務人員需向患者闡明肺結核的特殊性讓其理解比你更接受統一督導和管理，提升治療的依從性和配合度。④孤獨感的消除。流動人口雖在本地工作，但是依然難以融進當地的生活習慣中，尤其是對疾病防治中心等醫療機構有強烈的排斥感，因此作為院方可以與患者所在單位、患者同鄉之間進行配合共同分析其心理狀態，多交流、多溝通，讓其擺脫心理負擔，感受到來自家人、親戚、同事、同鄉等的關懷，消除孤獨感。⑤悲觀、抑郁的疏解。針對該類患者更多的給與鼓勵和同情，通過耐心和用心讓患者重拾對生活的信心，此外專門針對患者的病情特點告知堅持行科學的治療能夠逐漸恢復勞動能力，告知患者自己的生活完全可以得到保障，建立其對治療和恢復的自信心。

2.2 健康教育：①設立健康宣教專欄。在病區專門開辟健康教育專刊，由專科護士負責刊登肺結核相關知識，包括致病因、癥狀表現、治療方法、護理干預等；同時依據不同季節的預防保健注意事項適時更新，專欄內容以文字、圖片多樣化形式表現，力求通俗易懂、易牢記。如肺結核常規檢查內容的痰液檢查：使用文字和漫畫形式講解“查痰”原因，采集標本的步驟等[5]。②發放健康教育手冊。疾控中心自制肺結核防治知識手冊，向流動人口患者發放，手冊中內容盡量更多涉及患者較為關心的內容，包括肺結核的臨床癥狀、是否可以治愈、治療過程中的注意事項、如何避免傳染等。讓患者對自身疾病有初步的了解。③集體教育和個體宣教結合。疾控中心需要接納轄區內大量的肺結核患者，因此可以采用講座的方式進行集體教育，向患者傳達健康知識，開通醫患問答緩解，在規定時間內耐心的回答患者的問題。對于病情特殊的患者需要給與個別教育。

3 討 論

流動人口肺結核控制是區域結核病控制的主要部分，資料顯示我國流動人口占總人口的10%，該結核病患者群體的特點是流動性大、患病率高傳播迅速等，給治療和控制帶來巨大的障礙。同時外來人口患者年齡、性別、文化背景和職業等存在較大差異，其對醫學知識的了解和掌握程度不同，心理承受能力、性格等也有較大區別，不良心理狀態對病情的治療效果影響巨大。

目前我國對結核病患者實施DOTS督導策略，在醫學模式不斷向生物心理社會模式轉變，類似肺結核等慢性傳染性疾病患者的心理護理愈發被人們所關注，外來人員患結核病其心理壓力遠遠大于本地人群，一方面需要耗費時間接受治療，還必須制服一定的醫藥費用，心理狀態難以調整為利于病情恢復的狀態。因此在疾控中心對結核病患者治療時必須密切關注其心理變化，積極開展護理干預，為有效治療提供保障。