病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理

魏東東

（遼寧省盤錦市中心醫院門診皮膚科，遼寧 盤錦 124000）

病毒性腦膜炎主要是病毒侵犯患者中樞神經系統，導致患者出現感染性疾病，這種病情會給患者帶來巨大的痛苦，患者的臨床癥狀一般表現為頭痛惡心嘔吐癲癇發作，同時患者會存在有一定的意識障礙，嚴重情況下就會對患者的生命安全產生威脅[1]。病毒性腦膜炎并發癲癇的通常表現就是癥狀性的癲癇，腦膜炎并發癲癇患者臨床的表現更加復雜，所以在治療過程中對于護理的要求也更加的嚴格和苛刻[2]。最近這些年因為神經內科對于病毒性腦膜炎并發癥癲癇患者進行治療配合有針對性的綜合護理干預能夠在很大程度上提升患者的治愈率。所以在此本研究主要分析病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的有效護理干預措施，結果取得滿意成果，現將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均為我院在2016年3月至2017年7月接受并治療的病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的患者，符合本研究的研究標準并且納入本研究患者86例，對本研究所有患者的臨床資料進行分析，其中有男性患者43例，女性患者43例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為35歲，患者的平均年齡為（56.8±11.4）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇，診斷符合診斷標準，本研究所有患者存在有癲癇病的發病史，經過腦電圖檢查存在癲癇癥狀。所有患者都對本研究知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過我院的倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：急診查EEG，EEG顯示廣泛異常改變，主要是以慢波和棘慢波為主。腦脊液檢查：外觀清亮、壓力增高，白細胞數正常或輕度增高，以淋巴細胞為主，蛋白質正?；蜉p度增高，糖含量正常。頭顱CT顳葉顯示低密度灶。所有患者均給予抗病毒、抗感染、降顱壓、抗癲癇及對癥支持等治療，同時為患者靜脈注射大劑量丙種球蛋白5 g/d，連用5～7 d。妥泰開始1～7 d 25 mg口服，第8天200 mg/d，分2次口服，9～20周依據病情增減計量，最小125 mg/d，最大375 mg/d。

1.3 觀察指標：對本研究所有患者在治療和干預以后患者的治療情況和患者的相關生活情況進行評價。

2 結 果

護理干預以后，對本研究所有患者的GCS評分和患者的Barthel指數進行評價，護理干預以前的研究，所有患者的GCS評分為（5.45±1.23）分，干預以后為（11.30±2.56）分，干預之前患者的Barthel指數評分為（30.24±10.45）分，干預以后為（70.55±7.86）分，與之前相比均有所改善，差異明顯具有統計學意義。

同時對本研究所有患者的功能的綜合評分進行分析和比較，經過干預以后，本人就所有患者的認識評分為（10.05±2.05）分，運動評分為（12.58±1.26）分，功能綜合評分為（26.25±3.26）分，總體效果，患者的功能評分良好。

3 討 論

3.1 護理干預：對于本研究所有患者在進行臨床治療的時候，需要密切對患者進行觀察和監視，如果發現患者存在異常情況就要立刻通知主治醫師，并且遵醫囑給患者開藥，以此來對患者進行治療。當患者出現癲癇部分發作的時候，需要在患者發病時轉移到其他的安全地方，同時應該注意患者是否存在有大面積發作的情況，如果患者出現了全身癲癇的情況，需要使患者就近平躺或者是患者平臥在床上，這樣能避免患者因為突然倒地而出現全身或者頭部摔傷。之后將手絹、紗布和筷子放在患者的口中，以此來避免患者出現舌后墜或者是咬破舌頭的現象，注意保證患者呼吸道的通暢。

與此同時，要對患者和患者家屬強化健康教育工作。醫護人員需要通過科學的態度和患者進行相處，并且與患者作出引導，強化護理醫師的培訓是必要的，它能夠有效提升患者接受治療的依從性。在患者入院以后，護理人員需根據患者實際情況制定相關的健康教育的計劃，對患者在治療過程中所存在的疑問進行科學的解答。護理人員需要針對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者癥狀向患者家屬進行健康教育，使患者家屬對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇發生的相關知識有效地進行了解，幫助患者減少痛苦，如果在日常生活中遇到了相關的突發狀況，需要積極主動地對患者進行相關處理，以便于為搶救患者贏得足夠的寶貴的時間。

用藥干預也是十分必要的，因為癲癇患者需要長期服藥，所以住院期間的相關醫護人員需要按時的暗自的為患者進行給藥，切記避免發生漏服或者是少服的情況。醫師需要告知患者嚴格遵醫囑服藥，不能夠有患者私自停藥或者是換藥?；颊呷绻龠M行抗癲癇治療時使用藥物出現不良反映情況，需要幫助患者及時進行處理，不良反應通常是在用藥初期藥物劑量增大時所發生的，因此用藥初期需要特別重視。同時要定期對患者的血常規肝功能和患者血藥的血液濃度等進行觀察，隨時觀察患者服藥的不良反映情況，醫師還需要耐心告知患者，在患者病情完全得到控制后，能夠考慮患者逐漸停藥。

為患者進行心理干預，因為病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇發作的時候病情較為急驟，這種病情相對來說較為嚴重，臨床癥狀主要表現為劇烈的頭痛，還有一些患者會用頭撞擊物體來緩解疼痛。所以患者的心理情緒很不穩定。病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇會導致患者出現緊張暴躁焦慮不安等情緒，所以護理人員需要定時的對患者進行巡視病房，盡可能的幫助患者，還要引導患者的家屬進行心理的疏通支持，以此增強患者治療的積極性和治療的信心，能有效幫助患者減輕焦慮和抑郁等不良情緒，也能夠減少這些不良情緒的發生。在整個護理過程中，醫護人員需要對患者的心理進行指導和安慰，能夠幫助患者消除不良情緒，使患者放松心情，并且為患者積極配合治療，有助于患者病情的康復。

醫護人員應該幫助患者進行心理干預，做好對患者的心理教育工作，不斷地為患者創造清潔舒適的環境，避免噪音等不良刺激，特別是患者在發作清醒以后，一般都存在有情緒低落情況，要多關心體貼，做好對患者有效的心理疏導，幫助患者調整心態，樹立患者戰勝疾病的信心和決心。

做好對患者的康復護理，病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者需要通過專業的治療師進行及早的康復治療。需要對患者進行按摩，并且要做好對患者進行中醫針灸和儀器治療的各種方式的治療，要預防肌肉萎縮等癥狀發生，同時促進患者的神經重組，恢復患者的肢體功能，幫助患者進行肢體功能鍛煉，常規的用手輕輕的拍打患者的大腿和小腿肌肉，做好對患者踝關節的屈伸訓練，對髖關節進行屈身，并且做好內收外展訓練。

3.2 護理體會：從臨床調查可以看出，因為病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者發作時間不確定，因此對于這類患者來說，僅單純地依靠醫護人員和醫院的治療是遠遠不能夠達到既定效果的。同時因為病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者在發病以后會出現有意識不清晰的情況，導致患者自身可能會出現一些嚴重的傷害，甚至會威脅到患者的生命。因此對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者在治療的同時為患者進行針對性的護理干預措施，能有效提高患者治療的預后效果，強化患者的生活質量。在對于患者進行治療的時候，通過健康教育和相關的心理干預等方式，能夠使患者以及患者家屬對于患者病癥有所了解，可有效地降低患者發病時的危險系數，提高患者的生存質量。

3.3 小結：綜上所述，臨床上對于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者在進行治療的時候，通過為患者進行有針對性的護理干預措施，可以在很大程度上促進患者治療的恢復，改善患者的臨床癥狀，提高患者滿意度，提升患者的生存質量，能改善患者治療的預后，可以大大的推進和普及使用。