不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的干預(yù)效果比較

楊 帆

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 丹東 118000）

2型糖尿病患者最常見的睡眠障礙之一是失眠，患者由于長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足，很容易導(dǎo)致心煩易怒、頭暈?zāi)X脹、精神萎靡、記憶力衰退等[1]。本研究在常規(guī)護(hù)理上予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括溫水泡足、按壓足底涌泉穴、耳穴壓豆等護(hù)理方法，取得不錯(cuò)的效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的112例2型糖尿病失眠患者,其中男性50例，女性62例，年齡平均（62.3±6.3）歲。餐后2 h血糖（12.8±0.5）mmoL/L，空腹血糖（10.4±0.6）mmoL/L。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組38例、觀察A組36例、觀察B組39例，三組患者的一般信息具有可比性，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均予以常規(guī)的入院宣教及出院指導(dǎo)。對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理，具體護(hù)理包括：常規(guī)的健康宣教；密切觀察患者是否有低血糖現(xiàn)象的發(fā)生；保持病房溫度適宜；對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化飲食方案；根據(jù)病情指導(dǎo)患者餐后適量的運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)病患合理、按時(shí)、按量用藥；情志護(hù)理，以中醫(yī)整體觀為原則，指導(dǎo)病患保持心情的舒暢。觀察A組除上述常規(guī)的護(hù)理外，外加指導(dǎo)患者睡前溫水泡足，時(shí)間應(yīng)在10 min以內(nèi)，水溫40 ℃以下。配合足底涌泉穴的按壓。觀察B組在對(duì)照組及觀察組A組的常規(guī)護(hù)理、溫水泡足配合足底涌泉穴的按壓護(hù)理基礎(chǔ)上予以耳穴壓豆，選穴：內(nèi)分泌、枕、交感、神門、腎、腦點(diǎn)、心、皮質(zhì)下為主穴。使用王不留行籽壓法，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行2～3次的按壓，每次按壓的時(shí)間為1～2 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較三組患者的睡眠質(zhì)量改善情況。無效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的失眠狀況無明顯改善甚至加重。有效：護(hù)理干預(yù)后患者的失眠癥狀減輕，睡眠時(shí)間較干預(yù)前增加，但增加不超過3 h。顯效：護(hù)理干預(yù)后患者的失眠癥狀明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間，增加超過3 h，且患者的睡眠深度增加，但是患者的總睡眠時(shí)間不超過6 h。臨床治愈：患者的夜間睡眠時(shí)間超過6 h，睡眠深沉，且患者醒后精神充沛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，三組間的療效比較采用成組t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者睡眠改善所需時(shí)間的比較：睡眠改善所需的時(shí)間，對(duì)照組＜3 d 4例，4～7 d 16例，15～21 d 18例；觀察A組＜3 d 11例，4～7 d 15例，15～21 d 10例；觀察B組＜3 d 18例，4～7 d 17例，15～21 d 4例；三組比較，觀察B組患者睡眠改善所需時(shí)間顯著小于對(duì)照組及觀察A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者的睡眠療效比較：對(duì)照組無效16例，有效11例，顯效4例，臨床治愈7例，總有效率57.89%；觀察A組無效12例，有效10例，顯效7例，臨床治愈7例，總有效率66.67%；觀察B組無效10例，有效7例，顯效12例，臨床治愈10例，總有效率74.36%。

3 討 論

我國(guó)有45.4%的普通人群存在有失眠的問題[2]，2型糖尿病的患者發(fā)生抑郁、焦慮的概率明顯高于普通人[3]。長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致患者的原發(fā)疾病進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。本研究中觀察B組患者的睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組及觀察A組。中醫(yī)認(rèn)為足底穴位是人體經(jīng)絡(luò)與足底表皮互相溝通的部位。對(duì)足底涌泉穴進(jìn)行按壓能有效擴(kuò)張足底的血管，從而升高局部的溫度，溝通表里，振奮陽氣，有效地防治失眠癥。耳穴為人體耳廓表皮與組織器官、臟腑、經(jīng)絡(luò)等互相溝通的重要部位。通過對(duì)上述穴位刺激，能有效的將內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)的作用結(jié)合起來，從整體調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境。足底穴與耳穴共同配合能起到更好的治療效果。足底穴、耳穴均使人體組織器官臟腑、經(jīng)絡(luò)與人體體表互相溝通的部位，對(duì)其刺激均能起到調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。因此，足底穴與耳穴共同配合的治療效果明顯好于單一使用的效果。本研究中觀察B組予以患者耳穴壓豆護(hù)理，B組患者予以常規(guī)內(nèi)分泌科護(hù)理+足底按壓+耳穴壓豆護(hù)理；患者的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組及觀察A組。

綜上，在2型糖尿病患者中實(shí)施足底按壓+耳穴壓豆護(hù)理，能有效縮短患者睡眠改善所需的時(shí)間，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。