中醫康復護理對心力衰竭患者心功能及預后的影響

溫金剛

（丹東市中醫院內三科，遼寧 丹東 118000）

心力衰竭主要表現為呼吸困難、水腫、無力等，是冠心病病情發展的最終結局，該病預后較長，且具有較高的病死率，有研究顯示，心力衰竭的病死率可高達40%，預后極差[1]。中醫護理干預強調的是辯證施護和整體觀念，是中醫治療的一項重要組成部分。本研究旨在探討中醫康復護理對心力衰竭患者心功能及預后的影響，以期為心力衰竭患者的護理提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的120例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將120例患者隨機分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組中男性患者36例，女性患者24例；年齡40～70歲，平均（55.59±4.42）歲；原發疾病類型：擴張型心肌病5例，風濕性心臟病8例，肺源性心臟病20例，冠心病27例。觀察組中男性患者35例，女性患者25例；年齡40～70歲，平均（55.56±4.44）歲；原發疾病類型：擴張型心肌病7例，風濕性心臟病6例，肺源性心臟病21例，冠心病26例。對照組及觀察組的年齡、性別、原發疾病等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規護理，主要包括病情觀察、基礎護理、健康教育、治療性護理配合等。觀察組施以中醫康復護理干預，具體如下：

1.2.1 穴位按摩。對于心肺氣血證患者，可按摩患者的足三里、支溝穴、中脘穴、天樞穴等穴位，每個穴位按摩2～3 min，每日按摩3次，按壓強度逐漸由輕至重，以患者所能承受的力度為宜。對于氣陰兩虛患者，可指導患者進行五禽戲、八段錦、太極拳等體力活動。對于陽氣虧虛者，指導患者行龜息大法訓練，每次訓練10 min。

1.2.2 飲食調護。對于心肺氣虛患者，指導患者進食魚類、淡菜、瘦肉等；對于氣陰兩虛者，指導患者多食用百合粥、黃芪、山藥、豆制品、魚類、瘦肉等；對于陽氣虧虛者，指導患者進食狗肉、羊肉、紫河車、薏苡仁、太子參、紅參等。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的心功能及預后。心功能指標主要觀察患者的心排血量（CO）、左室射血分數（LVEF）。心排血量（CO）、左室射血分數（LVEF）使用彩色多普勒超聲儀器進行檢查。患者的預后采用心血管不良事件的發生率進行評價。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗； P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

護理干預前，對照組及觀察組的CO分別為（3.22±0.86）L/min、（3.20±0.84）L/min；LVEF分別為（41.18±2.32）%、（41.14±2.28）%；經t檢驗，護理干預前，對照組及觀察組的CO、LVEF比較，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05。護理干預后，對照組及觀察組的CO分別為（4.16±0.53）L/min、（5.01±0.56）L/min；LVEF分別為（48.54±2.48）%、（54.42±2.55）%；經t檢驗，護理干預后，對照組及觀察組的CO、LVEF均顯著優于護理干預前，且觀察組顯著優于對照組，均有P＜0.05。隨訪3個月，對照組中心血管事件發生率為40.00%（24/60），觀察組中心血管事件發生率為10.00%（6/60），經χ2檢驗，觀察組的心血管事件發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫著重強調整體、辯證，中醫護理具有操作簡單、醫療費用低、患者痛苦少、合并癥少、效果優等特點。中醫理論認為慢性心力衰竭主要與年邁體虛、勞倦內傷、情志失常、飲食失調、寒邪內侵等有關[2]。本研究結果顯示，通過中醫康復護理干預后，觀察組的心功能顯著優于對照組，且心血管事件發生率顯著低于對照組。分析原因可能是由于通過穴位按摩，可起到通暢氣血、疏通經絡、清除瘀阻等有關。同時，根據心力衰竭的辯證分型，對患者進行針對性的飲食指導，采用食療的手段，可有效調整機體的生理平衡，從而起到治療的作用[3]。

綜上所述，在心力衰竭患者中施以中醫康復護理干預，可有效改善患者的心功能，并能有效減少心血管事件的發生。