胸腰椎骨折術后并發癥的觀察與護理

王蘭云

（南京市高淳人民醫院骨科，江蘇 南京 211300）

胸腰椎壓縮性骨折是椎體骨折中最為常見上的類型，老年人群由于體內或骨骼內鈣質流失為主要發病人群，在治療中多采用手術修復治療。然而老年患者手術耐受性不高，伴隨有多種基礎性疾病，手術各環節均存在較大的風險，容易出現各類并發癥，對患者的術后效果及術后生活質量造成嚴重的影響[1]。圍手術期系統化、高效化的綜合干預可促進患者的術后康復，降低手術風險及并發癥，為患者的骨折愈合提供良好的醫療支持環境[2]。本文將以我院收治的65例患者作為案例，比較不同護理方法下術后并發癥反應，為改善胸腰椎骨折手術預后效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2017年6月收治的65例胸腰椎骨折患者，其中男性32例，女性33例，年齡60～88歲，平均年齡（76.30±5.36）歲，所有患者均符合胸腰椎壓縮性骨折診斷標準且經由影像學資料確診。回顧性分析65例患者的護理檔案資料，以不同的護理方法作為分組依據將64例分為兩組，32例圍手術期僅采用常規護理的患者劃分為對照組，33例采用綜合護理干預的劃分為觀察組，兩組患者的病情及基本情況無統計學差異。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用綜合護理干預，在患者術前、術中和術后各圍手術期給予健康教育、心理干預、疼痛管理、功能鍛煉、并發癥預防等綜合性護理干預[3]。①健康教育和心理干預，患者入院后，護理人員指導患者進行情緒情況及疾病知識調查，了解患者入院的心理狀態及對疾病的認知程度，根據調查結果護理人員制定健康教育方案，有計劃性組織患者開展胸腰椎壓縮性骨折知識學習，使患者對病因、治療、護理及注意事項等多項內容均有明確的認知，消除患者對疾病的誤解，及時關注患者的情緒波動情況，加強與患者的交流，耐心解答各類疑問，消除患者的顧慮，緩解恐懼、緊張等各類不良情緒[4]。②疼痛管理，患者在術前和術后均存在較大疼痛反應，護理人員根據患者面部表情、意識及行為情況綜合評價患者的疼痛程度，適當給予鎮痛藥物緩解，并通過肢體按摩、艾灸、針灸的方法促進血液循環減輕疼痛，可在患者的腰部墊枕以提高舒適度[5]。③活動鍛煉，根據圍手術期的不同階段分為手術活動鍛煉和術后活動鍛煉。在患者術前臥床階段，向患者說明腰部護圍的原理及佩戴方法，訓練患者及家屬進行自我佩戴，佩戴中的各項注意事項，同時護理人員指導患者進行床上挪動、翻身等訓練。在術后，根據患者的恢復情況在床上開展被動活動鍛煉及在腰圍下主動活動鍛煉，活動強度循序漸進，在術后1～2 d即可開展被動和主動直腿太高訓練。④并發癥預防，神經根粘連和下肢深靜脈血栓是老年胸腰椎壓縮性骨折術后的并發癥，護理人員要加強患者的血栓管理，通過血液驅動器或壓力襪等促進患者下肢的血液循環，引導進行踝泵訓練等預防血栓發生[6]。⑤其他護理，護理人員加強患者的飲食管理及病房環境管理，在圍手術期個性化制定飲食方案，指導患者術后早進食，優化飲食結構，滿足術后骨骼恢復的營養需求。在環境上，保持病房內適宜的溫度和濕度，避免由于溫度反差對患者康復造成影響。

1.3 統計學處理：采集65例患者術后并發癥發生率、類型及護理滿意度等相關觀察指標，采用SPSS17.0進行統計學分析，各組間差異卡方比較檢驗水準取α=0.05，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 65例患者術后并發癥情況分析：分析65例患者在不同護理方法下的術后并發癥反應，結果顯示，對照組患者有7例患者出現術后并發癥，發生率為21.88%；觀察組有2例患者術后出現并發癥，發生率為6.06%，差異比較P＜0.05。胸腰椎骨折術后常見并發癥有切口感染、消化道出血、肺部感染、泌尿系統感染、壓瘡等。

2.2 65例患者護理滿意度情況分析：對照組護理滿意度81.25%，其中滿意15例，比較滿意11例；觀察組滿意度為96.97%，其中滿意21例，比較滿意11例，比較差異P＜0.05。

3 討 論

胸腰椎骨折術后常見并發癥有切口感染、消化道出血、肺部感染、泌尿系統感染、壓瘡等。在綜合護理干預中，護理人員綜合利用各種護理措施對患者開展周而細密的護理干預，豐富了護理內容，在治療護理階段提高患者舒適度，嚴格各項危險因素，有效降低術后并發癥反應，促進患者關節功能的恢復。綜合護理干預中根據胸腰椎術后常見并發癥開展針對性護理管理，密切監測患者生命體征、引流液、皮膚等各項指著狀態及變化情況，有計劃引導患者開展早期功能鍛煉，積極運用針灸、按摩、艾灸等多種方式改善肢體血液循環，指導患者正確借助腰圍保持腰部力學平衡，促進骨折部位的愈合和康復。通過循序漸進的功能鍛煉加強患者的肌肉和韌帶拉伸，有助于受壓椎體高度的恢復。

綜上所述，胸腰椎骨折手術綜合護理干預中綜合基本情況及病情制定個人性話的護理方案，提高了護理工作可行性和有效性，根據患者病情變化，及時調整方案并開展健康教育、心理干預和功能鍛煉等，加強院內風險管理水平，幫助患者盡快恢復胸腰椎關節功能。