腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合及效果

陶明清

（江蘇省連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 連云港 222100）

現階段，對于結直腸癌患者，其臨床表現若與手術指征符合，一般會展開根治術治療。其中，近年來常用的手術是腹腔鏡下結直腸癌根治術，但相較于開腹手術，此種手術的視野大，損傷小，恢復快，且操作簡單，而配合實施護理措施則可使患者手術效果升高[1]。對結直腸癌患者接受腹腔鏡根治術治療中有效性手術室護理配合進行進一步的探討，本次研究分42例患者為2組，分別于常規、綜合模式下展開手術室中的護理配合，現對2組護理配合過程、結果進行如下對照分析。

1 對象與方法

1.1 對象：本次研究納入的對象一共有42例，均為患結直腸癌于2012年1月至2016年12月間在我院接受腹腔鏡下根治術治療的患者，依據手術中的護理配合模式，行如下分組：綜合組（22例），男13例（59.09%），女9例（40.91%），41～73歲，均值（57.2±6.7）歲；一般組（20例），男11例（55.00%），女9例（45.00%），42～73歲，均值（57.6±6.8）歲。42例患者的手術都已經順利完成，已將認知、精神有障礙等患者排除。對比2組上述資料，突出差異沒有出現，P＞0.05，可展開對照分析。

1.2 方法。22例的綜合組于綜合模式下展開手術室護理配合：①手術開展之前的綜合護理。第一，到病房訪視患者，對手術的相關知識、需要配合的要點進行介紹，使其懼怕手術的心理得以緩解。第二，以通俗的語言向患者對腹腔鏡手術的相關知識進行介紹，尤其注重講解此種手術方式的優勢，使患者顧慮解除，從而促進其信心的提升。第三，術當天的早晨，灌腸，并囑咐患者進行6 h的禁食，以將腸道方面的準備工作做好[2]。第四，對手術用物進行準備，如腿架、軟墊、氣腹機等，確保所有需要的儀器性能均處于良好狀態。②手術開展過程中的綜合護理：第一，體位方面，麻醉之前，把患者的姿勢調整在膀胱截石位狀態，把腿架放置好，并進行調整，確保患者處于最為舒適的狀態，患者一只手于身旁緊靠，另一手在擱手架上放置。術中的姿勢確保頭部低于腳部，以便于在上腹部對小腸進行固定，對此，需在患者肩部對肩托進行放置，以對頭部下滑進行預防。第二，對手術室中的溫度進行調節，控制在25 ℃左右，以棉被對患者進行相應覆蓋，確保其體溫[3]。第三，麻醉開始時，一只手把患者的腿部扶住，另一只手在患者手臂處搭住，對患者實施撫觸，促進其信賴感的提升。同時，對生命體征變化的情況進行觀察，確保靜脈通道處于通暢狀態，對腹腔實施沖洗時，確保沖洗液的溫度在42 ℃左右。另外，對氣腹壓進行合理控制，初始時，以低流量（每分鐘1～2 L）進行充氣，并對氣腹機進行動態的觀察，一旦在2.13 kPa以上，及時處理，將蓄積的CO2排出[4]。第三，洗手護士需與醫師進行熟練的配合，準確對手術需要的器械進行傳遞，以確保手術可以高效開展。③完成手術以后的綜合護理：第一，對手術過程中應用過的器械進行清洗、消毒，精密儀器進行合理處置后予以相應維護措施。第二，以溫生理鹽水把患者腹部血跡擦干凈，幫助患者把衣褲穿好，把被子蓋好。第三，一般而言，接受腹腔鏡下結直腸癌根治術的患者都需對1～2條引流管進行留置，對此，需進行穩定的固定，對患者進行移動時，對導管的滑脫進行預防[5]。第四，患者的意識逐漸恢復到清醒狀態時，告知其手術結果，尤其注重講解手術已經成功，囑咐患者靜心進行休養，并把患者護送到病房中，將相應的術后鎮痛工作做好。第五，手術后的1～3 d，展開回訪工作，對患者疼痛、引流情況進行了解，對于腹壁造瘺的患者，注重瘺口處情況的觀察，并向患者家屬對相應的注意事項進行介紹。

20例的一般組于常規模式下展開手術室護理配合，常規監測患者身體指標，及時排除異常狀況，并且予以常規消毒等措施。

1.3 觀察內容：第一，觀察兩組的相關手術指標：手術用時、恢復腸道功能時間、住院時長。第二，統計并發癥。

1.4 數據處理：本次研究中相關數據的處理通過SPSS20.0這一統計軟件進行，相關計量資料的表示以“±s”進行，通過t展開檢驗，計數資料的表示以（%）進行，通過卡方展開檢驗，如果P＜0.05，則表明在統計學方面有意義存在。

2 結 果

2.1 對照2組患者的相關手術指標（各20例）。綜合組：手術用時（122.14±23.56）min，恢復胃腸道功能（20.04±4.12）h，住院的時長（9.72±1.16）d；一般組：手術用時（186.72±22.39）min，恢復胃腸道功能（30.09±3.18）h，住院的時長（14.23±2.15）d；由此可見，綜合組的手術用時、恢復腸道功能的時間、住院時長都比一般組短，差異有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。

2.2 對照2組的并發癥出現情況：綜合組9.09%（2/22）出現并發癥，其中，吻合口瘺1例，感染1例；一般組20.00%（4/20）出現，吻合口瘺、腸梗阻、感染、出血各1例。2組對比，綜合組顯著較低，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

對于結直腸癌的治療，近年來腹腔鏡手術得了廣泛應用，在很大程度上促進了患者生存質量的改善[5]。但此種手術的操作難度較大，加之患者擔憂心理的影響，常使手術的高效性受影響。對此對結直腸癌患者展開腹腔鏡下根治術治療時，需注重手術室護理配合工作的強化，以使手術的相關并發癥提升。

本次研究，2組患者分別展開綜合、常規手術護理配合，結果顯示，綜合組的手術用時、恢復腸道功能的時間、住院時長都比一般組短，并發癥比一般少，P＜0.05。

綜上，對于需在腹腔鏡下接受根治術治療的結直腸癌患者，臨床上需對手術室護理配合工作進行強化，確保護理配合的全面性，使患者生理、心理方面的多項護理配合需求都得到滿足，進而使手術能夠順利、安全進行，促進患者痛苦的緩解。