觀察護理干預對小兒斜視矯正術效果的影響

張相鳳 周英偉 安 燕

（山東省眼科醫院，山東 濟南 250021）

小兒斜視是當前臨床較為常見的一種兒童眼科疾病類型，其不但影響患兒眼部外形的美觀性，還會對患兒成長過程中的視覺功能，對患兒以后的正常生活、工作均造成不利影響[1]。矯正手術是當前臨床針對小兒斜視的主要治療手段，而護理干預對確保手術順利進行有重要意義[2]。本次研究將分析總結小兒斜視矯正術的護理干預措施與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中40例小兒斜視矯正術患兒入院時間均為2017年1月至2017年8月，患兒中男性、女性比例為9∶11，年齡由低至高4～7歲，平均（5.8±0.2）歲。本組患兒原發性疾病類型包括共同性內斜視10例、間歇性外斜視20例、恒定性外斜視7例，上斜肌麻痹3例。

1.2 護理方法：①術前護理：護理人員在患兒術前1天應進行術前訪視，對其進行全面評估，記錄患兒全身發育情況，是否合并有呼吸道、腸胃系統等各項組織及臟器病變，確定患兒生理健康情況符合斜視矯正手術治療要求，要求患兒術前8 h禁食，6 h禁飲，排空患兒胃內容物；同時護理人員應積極緩解患兒術前心理不良情緒，針對患兒由于即將手術而產生的害怕、惶恐、緊張等心理情緒給予言語交流與引導，告知患兒在完成麻醉注射后即會睡著，因此其在睡一覺后就會獲得新的眼部形象，同時告知患兒手術過程中不會產生疼痛等不良好的癥狀，術后3 d內需要用紗布包住眼以避免對其眼睛造成傷害，從而有效緩解患兒心中害怕、緊張等情緒。②術中護理：護理人員應認真做好患兒查對工作，指導患者保持正確體位，協助麻醉師完成患兒麻醉插管工作，處理患兒尚未麻醉前的突發事項。手術過程中護理人員應積極觀察患兒心眼反射狀況，持續觀察患兒心率、脈搏等指標變化情況，確保患兒眼肌牽拉時不會產生心率減慢、心臟驟停等癥狀。③術后護理：患兒手術結束后全部進入麻醉復蘇室進行蘇醒，復蘇室護士應協助麻醉師為患者連接心電監護及妥善安置各種管路；密切觀察患者生命體征情況，在患者自主呼吸恢復，脫氧10 min，血氧飽和度≥95%后，擇機拔出氣管插管；拔管后密切觀察患者呼吸道通暢情況，待生命體征平穩，Steward評分＞4分后送回病房。病房護理人員在患兒回到病房后立即測定患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓等多項指標，確保患兒術后靜脈通道通暢，為患兒連接心電監護，密切觀察患兒各項生命體征指標，做好患兒術后常見不良事件的搶救應急準備。護理人員應將患兒保持平臥位并將其頭部偏向另一側，預防患兒分泌物嘔吐引發誤吸、呼吸道堵塞等癥狀。一旦患兒術后出現嘔吐癥狀，護理人員應及時吸出并確保患兒呼吸道始終通暢。護理人員要求患兒家屬應密切關注患兒生命體征指標變化情況，嚴禁觸摸患兒術眼，預防外界因素對患兒眼部敷料造成不利影響，患兒禁食禁水直至其蘇醒。在患兒蘇醒后，護理人員應結合患兒情況給予飲食飲水，要求患兒家長嚴密看護，避免患兒體位變化及手動操作對自身術眼包扎造成不利影響，若患兒病情出現變化，則應立即報知醫師并給予及時處理。護理人員應要求患兒術后減少劇烈運動并充分休息，結合患兒傷口情況改變包扎方法，定時換藥，做好患兒輔料滲出、移位的防治護理工作。

2 結 果

40例患兒在復蘇室內均于術后1 h內蘇醒，有10例患兒出現拔管后分泌物多的癥狀，立即吸除后確保其呼吸道通暢；有5例患兒由于術后紗布遮擋術眼造成患兒情緒煩躁，撕扯紗布，護理人員給予及時更換并囑家長對其安撫；有1例患兒術后出現口唇發紺癥狀，醫護人員指導患兒頭部后仰并保持其呼吸道通暢，觀察患兒生命體征平穩并后續無變化。總體來講，40例患兒均順利完成手術，術后7 d內依次解除術眼包扎，無嚴重并發癥發生，住院時間（3.1±0.4）d，對手術效果表示滿意。

3 討 論

小兒斜視矯正術患兒由于自身仍然處于幼兒期，無法良好的控制自身情緒，因此其在面臨手術治療時必然出現害怕、緊張等情緒，術后也容易出現躁動、興奮等現象，對患兒矯正手術的順利進行與術后康復均造成不利影響[3-4]。本次研究將小兒斜視矯正術患兒的護理分為術前、術中、術后3個階段，要求護理人員在術前就對患兒害怕心理進行言語交流與引導，緩解患兒內心害怕、緊張等情緒；術中積極配合醫師操作，密切觀察患兒生命體征變化以預防突發事件；術后則聯合患兒家長的力量全面看護患兒，確保患兒即使在患眼包扎損害后亦能快速得到更換，避免出現更嚴重的后果，確保患兒術后康復的順利性。最終本組40例患兒均順利完成手術且術后無嚴重并發癥發生，說明護理干預對預防小兒斜視矯正術后不良事件發生、確保患兒手術順利進行均有重要作用，值得臨床推廣。