優質護理在減輕肛瘺術后疼痛的效果及對護理滿意度的影響體會

文 藝

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

肛門直腸瘺簡稱為肛瘺，是指肛門直腸周圍的膿腫潰爛或切口引流導致的一種疾病。肛瘺的病因有肛周膿腫、直腸肛門損傷、肛門裂反復感染、會陰部手術、結核、潰瘍性大腸炎、克羅恩病伴發、直腸肛管癌、血行感染等[1]。現今對該疾病通常采用手術治療，這就面臨著手術疼痛的問題，這對患者的生活質量形成了重大影響。本研究優質護理在減輕肛瘺術后疼痛的效果及對護理滿意度的影響體會分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年11月收治的肛瘺患者72例，隨機分為觀察組與對照組，各組36例，觀察組中男27例，女9例，年齡21～57歲，平均年齡為（50.42±1.57）歲；對照組中男25例，女11例，年齡22～56歲，平均年齡為（50.75±1.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規護理干預，定時巡視，按醫囑對患者進行用藥指導等。觀察組進行優質護理干預，具體情況為：①心理干預：對患者講解肛瘺手術的基本知識以及手術流程和注意事項，保持與患者交流溝通，了解患者不同時刻的情緒變化，針對具體情緒進行心理疏導，降低其不良情緒的產生，適當的對患者進行鼓勵，提高手術配合度以及治療依從性。②環境干預：維持患者病房的整潔干凈，定時進行消毒和打掃，保證病房空氣流通，注意光線的強度變化情況，不易過強或過弱，囑咐患者注意溫度的變化添加衣服，盡可能的減少噪聲污染，為患者充足的睡眠提供保障。③飲食干預：根據患者具體病情為其制定健康飲食食譜，囑咐患者多吃新鮮水果，觀察其餐后的反應，如有嘔吐，結合實際對食譜進行改善。④合理止痛：告知患者術后疼痛發生的原因，消除其不良想法，換藥時采用輕柔的方式進行，減少牽拉引起的疼痛，結合患者的具體病情采用止痛方法，如播放音樂、講解患者感興趣的事物、藥物止痛以及呼吸止痛等。⑤促排尿護理：術后可指導患者選擇恰當的排尿姿勢讓患者聽取水聲等方法，促進患者排尿，如患者有尿意但無法排出，可采用熱敷膀胱的方式或者對膀胱進行按摩。

1.3 療效評價：對患者采用疼痛自評量表（VAS），統計其護理干預后的疼痛評分，分值為0～10分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛情況。兩組患者VAS評分：觀察組術后12 h（6.7±1.6）分，術后1 d（4.2±0.8）分，術后2 d（2.5±0.7）分，術后3 d（1.4±0.6）分；對照組術后12 h（6.6±1.7）分，術后1d（5.4±1.2）分，術后2 d（5.1±1.1）分，術后3 d（4.4±1.0）分。觀察組術后疼痛顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理的滿意度。觀察組：非常滿意27（75.00%）例，滿意8（22.22%）例，不滿意1（2.78%）例，滿意度為97.22%；對照組：非常滿意15（41.67%）例，滿意11（30.55%）例，不滿意10（27.78%）例，滿意度為72.11%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛瘺是一種臨床常見的疾病，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。肛瘺的臨床表現為流膿、腫痛、腫塊、瘙癢等[2]。該病可分為高位低位、單瘺多瘺、皮下黏膜下等[3]。現今治療該病的方式通常為手術治療，但術后并發癥需要我們注意，該病最為常見的并發癥是疼痛，而術后疼痛不僅僅會對患者身心帶來痛苦，還會對其消化、呼吸、循環等系統造成影響，不利于患者術后恢復[4]。優質護理是一種以患者為中心、強化基礎護理的一種護理服務，其使護理服務更為完善，盡可能的降低患者的疼痛[5]。其通過心理干預，對患者講解肛瘺及手術的基本知識和注意事項，保持與患者溝通，緩解其不良情緒的發生；環境干預，為患者創造優質的治療環境，定時對病房進行打掃及消毒，保持病房整潔干凈，盡可能降低噪聲污染；飲食干預，指導其健康飲食，提高恢復的速度；合理止痛，采用疼痛轉移、呼吸止痛以及藥物止痛等方法。本研究優質護理在減輕肛瘺術后疼痛的效果及對護理滿意度的影響體會分析，結果表明觀察組術后疼痛程度顯著低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對肛瘺患者采用優質護理，有利于降低患者術后疼痛，提高護理滿意度，值得進一步推廣應用。