加減羌活愈風湯治療阿爾茨海默病123例療效觀察

蔡星暉

（吉林省延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

阿爾茨海默病（AD）是在臨床上以認知功能障礙為主要表現的隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，因其在老年人癡呆中占有的比例較高，故老年性癡呆一般指的是阿爾茨海默病（AD）。老年性癡呆在我國有較高的病發率，現已成為影響老年群體健康的常見病癥，其影響性不弱于心血管類疾病。該病不僅會使老年人生活質量持續降低，更對家庭以及社會造成一定壓力[1]。對老年性癡呆的治療一直為臨床所重視。近幾年本院科室采用口服加減羌活愈風湯的方式對老年性癡呆患者進行治療，取得顯著效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院在2015年9月至2018年3月內所診治的老年癡性呆患者123例為對象，均采用加減羌活愈風湯進行治療。本組患者中存在有男性70例，女性53例，年齡68～77歲，均值為（70.55±1.25）。入院時已患病5個月～2年，均值為（1.02±0.04）年。

1.2 診斷及排除標準[2]

1.2.1 很可能的AD癡呆

1.2.1.1 核心臨床標準：①符合癡呆診斷標準；②起病隱襲，癥狀在數月至數年中逐漸出現；③有明確的認知損害病史；④多表現為遺忘綜合征（學習和記憶下降，伴1個或1個以上其他認知域損害）或者非遺忘綜合征（語言、視空間或執行功能三者之一損害，伴1個或1個以上其他認知域損害）。

1.2.1.2 排除標準：①伴有與認知障礙發生或惡化相關的卒中史，或存在多發或廣泛腦梗死，或存在嚴重的白質病變；②有路易體癡呆的核心癥狀；③有額顳葉癡呆的顯著特征；④有原發性進行性失語的顯著特征；⑤有其他引起進行性記憶和認知功能損害的神經系統疾病，或非神經系統疾病，或藥物過量或濫用證據。

1.2.1.3 支持標準：①在以知情人提供和正規神經心理測驗得到的信息為基礎的評估中，發現進行性認知下降的證據；②找到致病基因（APP、PS1或PS2）突變的證據。

1.2.2 可能的AD癡呆：有以下任一情況時，即可診斷。

1.2.2.1 非典型過程：符合很可能的AD癡呆診斷標準中的第1條和第4條，但認知障礙突然發生，或病史不祥，或認知進行性下降的客觀證據不足。

1.2.2.2 滿足AD癡呆的所有核心臨床標準，但具有以下證據：①伴有與認知障礙發生或惡化相關的卒中史，或存在多發或廣泛腦梗死，或存在嚴重的白質病變；②有其他疾病引起的癡呆特征，或癡呆癥狀可用其他疾病和原因解釋。

1.3 方法：本組患者均采用加減羌活愈風湯進行治療，無對照組。藥方組成如下：蒼術、白僵蠶、石膏、丹參、生地黃、天門冬各15 g；羌活、獨活、防風、白芷、蔓荊子、麻黃（后下）、當歸、烏藥、白芍、川芎、枸杞子、黃芪、人參、白茯苓、陳皮、杜仲、桔梗、枳殼、枳實、石菖蒲、（姜制）遠志、甘菊、柴胡、知母、地骨皮、秦艽、豨簽草、黃芩、葛根、薄荷、甘草各10 g；肉桂5 g、細心3 g、生姜3片。日1付，早飯前及晚睡前水煎溫服，早飯前服用加朱砂0.5 g（沖服），晚飯后服用加冰片0.1 g（沖服）。以1個月為1個療程，根據病情服用1～3個療程，1個療程后停息3 d再接續療程。

1.4 療效評定標準[3]：結合本組患者恢復情況針對治療效果進行綜合評定。若治療后患者記憶力恢復，語言功能恢復，神志恢復正常，能與人正常進行交流，能進行閱讀，則為治愈。若治療后記憶力提升，語言功能改善，神志恍惚癥狀得到改善，則為有效。若治療后，患者各方面臨床癥狀均未得到緩解，甚至更加嚴重則為無效。治愈患者與有效患者總和所占比例即為總有效率。

2 結 果

在本次療效觀察中，有效率為89.43%（110/123），治愈率為8.13%（10/123），治療總有效率為97.56%（120/123），整體治療效果顯著。

3 討 論

阿爾茨海默病（AD）是一種隱襲性的進行性的癡呆，記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等為主要臨床表現。AD是老年期最常見的癡呆類型，占老年期癡呆的50%～70%。AD發病率隨年齡逐漸增高。流行病學調查顯示，65歲以上老年人，年齡每增加5歲，阿爾茨海默病的發病率就會增加1倍；85歲老年人中，20%～50%患有阿爾茨海默病。

癡呆的主要癥狀屬于中風精神蒙昧范疇，加減羌活愈風湯實際上是由治療中風的名方“羌活愈風湯”為基本方并合“聰明湯”、“烏藥順氣散”加減演化而成，蘊含著樸素的治風理論在內。現代藥理研究表明組方中的羌活其水煎劑在體外對血小板聚集、血小板血栓形成、纖維蛋白血栓形成等均有明顯抑制作用；組方中獨活其醇提取物能抑制血小板聚集，聚集抑制率隨藥物濃度提高而增加，且能顯著增加腦血流量，作用時間亦較長，腦血管阻力也降低[4]。

綜上所述，鑒于加減羌活愈風湯在本次針對老年性癡呆（阿爾茨海默病）療效觀察中的顯著效果，值得在臨床中進一步推廣應用，以造福于廣大的老年腦血管病變患者。