奧沙利鉑聯合5-FU治療胃癌的臨床療效分析

梁 麗 劉艷杰 朱海達*

（吉林省腫瘤醫院，吉林長春130012）

奧沙利鉑為新型的鉑類衍生物，該藥物通過產生烷化結合物作用于DNA，與DNA結合迅速，從而抑制癌細胞DNA的合成。奧沙利鉑常用于治療轉移性結直腸癌，而5-氟尿嘧啶通過抗代謝物而起作用，在癌癥細胞內轉化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，進而轉化為胸苷酸，達到干擾癌細胞的DNA合成的目的[1]。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，嚴重影響患者的生存質量，應用藥物可以進行輔助治療，以殺傷殘存的癌細胞和抑制癌細胞的擴散，從而提高手術治療的效果，常用的藥物有5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、替加氟治療，但是單位藥的治療效果往往達不到較好的治療效果，因此往往會聯合應用治療藥物。本文研究奧沙利鉑聯合5-FU治療胃癌的臨床療效分析及不良反應，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2017年2月我院腫瘤科收治的胃癌患者162例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組81例，其中對照組患者，男54例，女27例，年齡38～52歲，平均年齡45歲，病程0.5～3年，平均1.75年，初治患者62例，復發患者19例，低分化腺癌56例，中高分化腺癌20例，黏液腺癌5例；觀察組患者，男51例，女30例，年齡40～55歲，平均年齡47.5歲，病程1～3年，平均2.0年，初治患者60例，復發患者21例，低分化腺癌55例，中高分化腺癌20例，黏液腺癌6例。兩組在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準。所有患者均符合以下標準：①治療前KPS平均評分＞75分，生存時間預計3個月以上；②血常規中粒細胞≥2.0×109/L，血紅蛋白≥8 g/L，血小板≥80×109/L；③腫瘤病灶＜10 cm；④排除對研究藥物過敏、肝腎功能異常、心臟異常、消化道大出血、梗阻、穿孔等并發癥等患者[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：對照組患者采用注射用鹽酸吡柔比星（國藥準字H20045983，海正輝瑞制藥有限公司）治療，靜脈滴注d1，劑量40 mg/m2，每周3次。

1.3.2 觀察組：觀察組患者采用奧沙利鉑（國藥準字H20051985，江蘇奧賽康藥業股份有限公司）130 mg/m2，靜脈滴注2h d1，聯合5-FU（國藥準字H20057995，亞寶藥業集團股份有限公司）靜脈滴注d1～5，劑量375 mg/m2，治療，每周3次。

1.3 療效標準。完全緩解：疼痛、上消化道等癥狀完全消失，血常規中粒細胞、血紅蛋白、血小板、腫瘤病灶大小等有明顯改變。部分緩解：疼痛、上消化道等癥狀得到緩解，血常規中粒細胞、血紅蛋白、血小板、腫瘤病灶大小也有一定的改善。穩定：疼痛、上消化道等癥狀沒有變化，血常規中粒細胞、血紅蛋白、血小板、腫瘤病灶大小等無改善，但是沒有惡化趨勢。無效：疼痛、上消化道等癥狀無明顯改變，血常規中粒細胞、血紅蛋白、血小板、腫瘤病灶大小等無改善，甚至有嚴重趨勢[3]。總有效率=完全緩解+部分緩解

1.4 統計學處理：統計學數據應用SPSS19.0軟件進行處理，兩組研究數據差異采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果。觀察組：總有效率92.59%；對照組：總有效率80.25%。兩組數據比較，有明顯的差異（P＜0.05），說明經統計學處理差異有顯著性。

2.2 不良反應結果：觀察組總的不良反應發生率為4.94%，一般均能耐受，療程結束后癥狀迅速消失；對照組總的不良反應發生率為18.52%。兩組數據比較，不良反應率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討 論

吡柔比星為半合成的蒽環類抗癌藥物，用于治療惡性淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部惡性腫瘤、急性白血病、胃癌、膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等。吡柔比星進入癌癥細胞核內迅速與癌細胞的DNA結合，阻止mRNA的合成，從而干擾癌癥細胞DNA的合成，但是患者在服用期間會發生諸多的不良反應，如骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應:惡心、食欲不振、嘔吐、口腔黏膜炎、肝腎功能異常等，因此尋找有效地治療藥物非常重要[4]。

奧沙利鉑為新型的鉑類衍生物，常用于治療轉移性結直腸癌和原發性腫瘤完全切除后三期結腸癌。該藥物通過產生烷化結合物作用于DNA，與DNA結合迅速，時間長達15 min，形成鏈內和鏈間交聯，從而抑制癌細胞DNA的合成及復制。5-氟尿嘧啶是尿嘧啶的同類物，用于治療惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、消化道腫瘤、卵巢癌和原發性支氣管肺癌的輔助化療等，本藥通過抗代謝物起治療作用，在癌癥細胞內轉化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受細胞內胸苷酸合成酶轉化為胸苷酸，從而干擾癌細胞的DNA合成。

藥物聯合應用是指在治療過程中，患者身上出現多種癥狀，一種藥物已經不能達到治療效果，或者單味藥物治療時會引起嚴重的不良反應，因此需要其他藥物的相互配合治療，達到比較好的治療的果。如高血壓的治療，65%的高血壓患者需要聯合應用兩種以上的藥物進行治療，才可以穩定、控制好患者的血壓，常用藥物的有腎上腺素血管緊張素轉換酶抑制劑與鈣離子拮抗劑、腎素血管緊張受體拮抗劑與鈣離子拮抗劑、鈣離子與利尿劑、β-受體阻滯劑與利尿劑等聯合應用均達到較好的治療效果。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，嚴重影響患者的生存質量，胃癌應用藥物進行輔助治療，以殺傷殘存的癌細胞和抑制癌細胞的擴散，從而提高手術治療的效果，常用的藥物有5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、替加氟治療，但是單位藥的治療效果往往達不到較好的治療效果，因此往往會聯合應用治療藥物。本文研究奧沙利鉑聯合5-FU治療胃癌的臨床療效分析及不良反應，研究結果表明，經過不同藥物治療后，觀察組患者總有效率92.59%。對照組總有效率80.25%；不良反應情況也好于對照組，不良反應率分別為4.74%和18.52%，兩組數據比較（P＜0.05），說明經統計學處理差異有顯著性。

綜上所述，采用奧沙利鉑聯合5-FU治療胃癌，不僅臨床療效明顯，還能降低患者的不良反應，提高患者的生存質量，樹立患者對抗疾病的信心，值得臨床推廣應用。