探討血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床應用價值

張秀英

（遼寧省普蘭店市中心醫院檢驗科，遼寧 普蘭店 116200）

作為臨床常見疾病之一，貧血主要因人體外周血紅細胞持續減少，使血紅細胞總量超出或是低于正常范圍，臨床表現為失眠、頭暈、耳鳴等[1]。臨床以病因為依據，把貧血分成各種類型，如地中海貧血、出血性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等。對此，此次篩選2014年6月至2016年3月本院接收的105例貧血患者作研究對象，實施血液檢驗，現將研究結果作如下總結。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：篩選2014年6月至2016年3月本院接收的105例貧血患者，以貧血類型為依據分組：缺鐵性貧血組56例，男（33例）/女（23例），18～60歲，均值（30±4.05）歲；地中海貧血組49例，男（27例）/女（22例），19～60歲，均值（31±3.56）歲，健康體檢組44例，男（26例）/女（18例），19～61歲，均值（31.5±4.59）歲。同時比對3組各項臨床資料，結果無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：首先，入選的105例貧血患者，44例健康體檢者均于清晨空腹狀態下，經檢驗人員抽取3 mL靜脈血，將其當做標本放在專用管中；其次，檢驗人員向專用管內慢慢添加抗凝劑，把專用管搖勻后用于血液檢驗；最后，使用血液檢驗分析儀（克曼庫爾特LH750）來檢驗專用管內的血液成分，以嚴格按照儀器使用說明說操作。并根據相關檢驗要求嚴格操作[2]。

1.3 觀察指標：檢驗人員仔細觀察并記錄下被檢驗者血液內的RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白指標）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）、MCV（紅細胞平均體積指標）、RDW（紅細胞體積分布寬度）等。

1.4 數據處理：此次數據處理選SPSS18.0軟件，文中計量資料以“（±s）”表示。經過仔細比對3組RBC、Hb、MCH、MCV、RDW等指標，若研究結果差異顯著，則（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比對3組MCH指標、MCV指標、RDW指標變化：血液檢驗后，地中海貧血組MCH（23.89±3.04）pg、MCV（67.11±5.69）fL，缺鐵性貧血組MCH（19.89±3.24）pg、MCV（78.08±6.48）fL，均低于健康體檢組MCH（37.11±3.08）pg、MCV（90.69.±8.99）fL（P＜0.05）；而地中海貧血組RDW（14.87±3.16）%，缺鐵性貧血組RDW（21.59±0.96）%，均高于健康體檢組RDW（13.97±1.24）%（P＜0.05）。

2.2 比對3組Hb指標、RBC指標變化：血液檢驗后，地中海貧血組Hb（101.47±11.49）g/L、RBC（6.18±0.28）×109，高于缺鐵性貧血組Hb（82.69±8.78）g/L、RBC（3.47±0.29）×109（P＜0.05）；且地中海貧血組、缺鐵性貧血組均低于健康體檢組Hb（122.4±10.36）g/L、RBC（4.23±0.47）×109（P＜0.05）。

2.3 比對3組RBC指標、RBC/MCV指標變化：血液檢驗后，地中海貧血組RBC（6.18±0.28）×109、RBC/MCV（7.53±1.24）等指標，高于缺鐵性貧血組RBC（3.47±0.29）×109、RBC/MCV（3.54±1.21）（P＜0.05），且明顯高于健康體檢組RBC（4.23±0.47）×109、RBC/MCV（5.07±1.31），組間對照差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

貧血屬于臨床常見疾病之一，由于貧血發病時間較慢，且病程較長，這就使臨床診斷起來難度較大，從而影響貧血患者后續的治療[3]。對此，臨床診斷貧血疾病的過程中，診斷人員需充分明顯貧血疾病的具體類型，之后根據患者病情變化選取安全、有效地治療措施開展治療工作，以進一步提升臨床治療效果。鑒于此，臨床治療貧血前做好診斷、鑒別診斷工作顯得非常重要。

現階段，在醫療技術水平飛速發展的大環境下，臨床診斷貧血時，可充分明確其具體的類型，臨床較常見的貧血類型主要是缺鐵性貧血、地中海貧血兩種[4]。其中，缺鐵性貧血主要由于患者長時間飲食不規律或是患某種疾病，使機體珠蛋白、鐵元素含量、卟啉生成等持續下降所致；而地中海貧血時一種遺傳性的溶血性貧血病癥，此病由于血液患者內珠蛋白發生異常所致。據有關臨床實踐研究證實，缺鐵性貧血、地中海貧血臨床表現鐵代謝表現出顯著差異，對此，臨床檢驗鐵代謝的方法相對多[5]。RDW主要以血液檢測儀器檢測紅細胞計量，作為檢驗紅細胞體異質性的大小及血常規檢驗中的一項核心指標。臨床在進行貧血診斷、鑒別過程中，針對不同類型的貧血病癥，行血液檢驗后機體血液指標表現也各不相同，因此，此次研究重點選取MCV、Hb、MCH、RBC、RDW等指標，將其當做臨床診斷、鑒別貧血類型的核心參考依據。

行血液檢驗后，地中海貧血組Hb（101.47±11.49）g/L、MCH（23.89±3.04）pg，高于缺鐵性貧血組Hb（82.69±8.78）g/L、MCH（19.89±3.24）pg（P＜0.05），與健康體檢組Hb（122.4±10.36）g/L、MCH（37.11±3.08）pg比對，結果差異顯著（P＜0.05）；地中海貧血組RDW（14.87±3.16）%，低于缺鐵性貧血組RDW（21.59±0.96）%（P＜0.05）；且缺鐵性貧血組RDW與健康體檢組RDW（13.97±1.24）%，地中海貧血組比對，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，臨床對貧血患者展開診斷、鑒別時，以血液檢驗作為首先檢驗方法，可在改善貧血類型診斷及鑒別診斷準確率的基礎上，確保貧血治療操作流程的安全性，這對提升貧血治療臨床療效有較高的應用價值，建議推薦。