腫瘤標志物CA153、CA125檢驗在肺癌診斷中的應用價值

陳曉波 張琳璘 徐冉冉

（江蘇省如東縣中醫院檢驗科，江蘇 南通 226400）

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，惡性程度較高，預后欠理想，發病率和病死率在各類惡性腫瘤中均居前列，對生命健康威脅極大[1]。腫瘤標志物是惡性腫瘤細胞異常或機體對腫瘤刺激反應所產生或釋放的一類物質，以抗原、酶、激素等多種形式存在，是臨床診斷鑒別惡性腫瘤、評估病情進展及判斷預后的重要參考依據[2]。文章現對腫瘤標志物CA153、CA125診斷肺癌的臨床價值進行分析和探討，旨在進一步豐富肺癌診斷依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機從2017年5月至2017年7月于我院檢驗科行腫瘤標志物檢驗的患者中擇取500例為研究對象。納入標準：①同時接受CA153和CA125 兩項指標測定；②年齡≥18歲；③自愿參與本研究，依從性良好。排除標準：①合并嚴重肝腎病變；②凝血障礙；③腫瘤標志物檢驗異常而未進一步確診者。入選病例中，男261例，女239例，年齡19～84歲，平均（49.3±6.7）歲。病例來源：住院286例，門診134例，體80例。

1.2 方法：全部患者均于清晨空腹抽取肘靜脈血液樣本，即刻送檢，取樣操作嚴格遵照采血標準流程及無菌化原則。實驗室內，樣本常規上機離心，取上清液，采用雅培（Abbott）i2000sr化學發光免疫儀及相關配套試劑測定血清CA153、CA125水平。每項指標各檢測3次，取均值記錄。

1.3 觀察指標與評價標準：統計CA153和CA125陽性率，以血清CA153＞28 U/mL、血清CA125＞35 UmL為陽性診斷標準[3]，考慮肺癌可能。對懷疑惡變患者行進一步診斷，以病理結果為金標準，評價CA153、CA125兩項指標單獨及聯合診斷肺癌的靈敏度、特異度及陰性和陽性預測值。聯合診斷以兩項指標中任意一項陽性為判定標準。

1.4 統計學方法：以SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料±標準差表示，結果t檢驗，計數資料以率（%）表示，結果χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

500例患者血生化檢驗結果顯示，CA153診斷陽性64例（12.80），陰性436例（87.20）；CA125陽性診斷60例（12.0%），陰性440例（88.0%）；CA153聯合CA125診斷陽性67例（13.4%），陰性433例（86.6%）。病理確診肺癌37例，健康或其他疾病463例，以此為金標準，CA153診斷假陰性24例，假陽性51例，CA125診斷假陰性23例，假陽性46例，CA153聯合CA125診斷假陰性18例，假陽性48例。CA153、CA125的肺癌診斷結果為：CA153的靈敏度35.14%，特異度88.98%，陽性預測值20.31%，陰性預測值94.50%；CA125的靈敏度37.80%，特異度90.06%，陽性預測值23.33%，陰性預測值94.77%；CA153聯合CA125的靈敏度51.35%，特異度89.63%，陽性預測值28.36%，陰性預測值95.84%。統計顯示，CA153聯合CA125診斷肺癌，靈敏度與陽性預測值高于兩項指標單獨檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CA153是診斷乳腺癌的特異性標志物，文獻報道近一半的乳腺癌患者血清CA153水平升高明顯，特別是轉移性乳腺癌，陽性率超過80%。研究發現，CA153在肺癌患者中也存在不同程度的升高，但陽性診斷意義不大，本研究中靈敏度35.14%，陽性預測值20.31%，水平較低，與周婧婷報道結論相近[4]。此外，CA153也可見于肝臟、胃腸道、卵巢等多個器官的良性及惡性病變中，雖通常以惡性病變陽性率高且血清水平值較大，但應用時應需加強鑒別。

CA125是源于胚胎體腔上皮的一種糖蛋白，為臨床診斷上皮性卵巢腫瘤的敏感性指標，超過85%的患者血CA125水平會不同程度升高，但其敏感性較差，故多用于病情監測。 近年研究發現，肺癌患者的血清CA125也有著較高的陽性率，平均約為26%-44%，且陽性率水平與患者肺癌分期進展呈正相關，早期肺癌CA125陽性率較低，而晚期可達50%以上[5]。但同CA153一樣，CA125在其他惡性病變或非腫瘤疾病中同樣存在陽性表達，甚至妊娠3個月內，CA125也有上升的可能。本研究中，以CA153聯合CA125診斷肺癌靈敏度51.35%、陽性預測值28.36%，高于兩項指標單獨診斷，與朱同華報道相符[6]。但是，值得注意的是，CA153、CA112非肺癌特異性指標，故診斷僅限于評估惡性病變可能，為臨床提供參考，聯合使用參考價值較高但不能作為確診依據，故比較適用于肺癌廣泛篩查，而對于篩查結果陽性的患者，建議進一步診斷，以鑒別其他病變，更好的指導臨床治療。