高金合金在口腔修復治療中的臨床療效研究

諸葛通人

（江蘇省無錫市濱湖區惠通診所，江蘇 無錫 214063）

口腔修復，也是我們平時所說的鑲牙，是對缺失的牙齒部分進行修復，在臨床上常常是利用合適的金屬來對牙齒進行修復，來幫助患者能夠正常的使用牙齒，還原牙齒的最初形狀，使之生活不受影響，但由于人口腔的特殊環境，除了含有水分以外，還含有氯化鉀，氯化鈉等無機鹽和一些蛋白質等有機物質，呈弱堿性。而弱堿性的環境會對金屬產生一定的腐蝕作用，而金屬腐蝕后悔衍生出一系列的并發癥。高金合金具有高度的耐腐型和抗氧化性，它優良的鑄造性和生物相容性也給口腔患者帶來了福音。本文回顧性的分析了我院用高金合金和鎳鉻合金治療口腔患者的不同療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年～2017年接受治療修復口腔的患者220例，將其隨機的分為兩組，A組一共110例，其中男性52例，女性58例，年齡27～67歲，平均年齡（47±13.5）歲，其中病變性質：牙齒缺損63例，變色牙37例，釉質發育不全2例，四環素牙8例；B組一共110例，其中男性68例，女性42例，年齡42～70歲，平均年齡（56±14）歲，兩組在病變性質等基本資料上差異不大，沒有統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：將兩組患者都進行口腔修復前準備，包括去除不良修復體[1]。拔掉無法使用的牙齒，牙周治療等一系列的口腔修復后再進行實驗，用高金合金和鎳鉻合金分別進行治療。首先將修復體在調色板的比對下與原先的牙齒色度保持一致，再利用高金合金和瓷料產品按照操作完成假牙體的制作，然后通過硅橡膠做出的牙齒模型讓患者試戴，通過試戴確定患者的咬合關系和連接關系正常后利用特殊的黏合劑將制作的假牙同患者正常的牙體進行黏合。在治療1年后，觀察兩種金屬牙體的顏色變化和完整度，還有與自然牙體的邊緣密合度以及牙齦情況。進行分析比較。

1.3 觀察指標：對兩組患者進行1年的隨訪觀察，對比其臨床療效。療效標準參考美國公共健康協會的修正標準：烤瓷冠顏色：顏色的敏感度與透光度與原來的牙齒一致，至少要與原先的牙齒顏色相接近為滿意；邊緣密合度：探針劃過修復體及牙齒組織時不被卡主，或即使被卡住，但周圍的修復體沒有明顯的劃痕為滿意；折裂與崩瓷：烤瓷冠完整，沒有裂紋崩瓷等現象為滿意；頸緣染色：修復體頸部沒有可見的灰色為滿意；牙齦情況：色澤正常，無紅腫出血及萎縮為滿意；修復體外形：顏色一致，形狀協調，外展隙大小正常為滿意[2]。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異顯著。有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的恢復情況滿意度比較：兩組患者在安裝假牙體后的初期，都有相應的紅腫，出血等現象出現，在安裝后的初期，這種情況屬于正常情況，在經歷過1年的適應期后，兩組患者的牙齦恢復情況滿意度見表1。

3 討 論

隨著科技的飛速發展，我國的醫療設施技術也有質的飛躍，越來越多的固定修復類的生物材料應用于人體內，人們在要求實用性的基礎上對修復體材料的美觀也有了一定的要求，例如本文本次研究的口腔修復，患者對修復體的實用，美觀，安全都有一定的要求，并且要求越來越高。而隨著人年齡的增長，口腔功能也在逐漸的衰退，越來越多的口腔疾病困擾著人們。比如牙齒缺失，磨損以及牙根萎縮等[3]，都嚴重的影響著患者日常的生活活動。在當今臨床治療中，口腔修復是一種常見的治療口腔疾病的方法，作用原理是用金屬做成修復體，嵌入牙列中。在我國臨床上，常用語口腔修復的材料有鎳鉻等金屬，但是用金屬做修復體，由于口腔環境的特殊性，含有豐富的有機物質等使口腔環境呈現一種弱堿性，對金屬材質會有一定的腐蝕作用，使金屬邊緣氧化膜腐蝕并脫落，并使頸緣染色，影響到牙齒的美觀。金屬物質腐蝕還會給患者帶來一系列的并發癥狀。在本次研究中B組運用鎳鉻合金制作的修復體中有18例患者有頸緣染色現象出現。

高金合金修復體屬于烤瓷冠金瓷結合的一種，金瓷結合能夠保證修復體邊緣的適用性，且金瓷結合主要是金屬表面的氧化層和瓷界面的元素產生化學結合，膨脹系數匹配恰當，有利于二者的結合。同時高合金修復體的生物相容性和邊緣適用性非常高，能夠有效的阻擋菌斑的附著，本研究結果發現，A組中的邊緣密合度和牙齦情況的滿意度明顯高于B組，所以高金合金能夠更好的治療口腔修復。

綜上所述，高金合金是一種生物相容性，鑄造性和邊緣適用性都非常高的金屬材料，它在口腔修復中能起到更好的效果，并且治療中臨床的不良反應較少，可以廣泛運用于臨床口腔修復。