妊娠期糖尿病盡早診斷及治療對妊娠結局的影響

張秀麗

（遼寧省大連市旅順口區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116041 ）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦在妊娠的過程中發生的血糖代謝異常。妊娠期糖尿病對母兒的影響較大，會誘發多種新生兒并發癥，如巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等，會對新生兒和產婦的健康存在威脅。隨著人們對妊娠的重視和對妊娠健康意識的增強，妊娠期糖尿病的檢出率逐漸上升，為減少糖尿病對母兒的影響，本文選取307例妊娠期糖尿病的孕婦作為研究對象，分組實施治療，分析其臨床治療效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取307例妊娠期糖尿病的孕婦作為研究對象，本次研究對象的選取時間段為2015年10月1日至2016年9月30日期間，將所有研究對象隨機分為兩組進行治療，研究組患者150例，年齡22～32歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周24～28周，平均孕周（25.5±0.5）周，OGTT實驗檢查為妊娠糖尿病；對照組患者157例，年齡24～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，孕周29～32周，平均孕周（27.5±2.5）周，OGTT實驗顯示為妊娠糖尿病。分析其基礎資料顯示，資料數據可以進行統計學比較P＞0.05。

1.2 檢查和治療方法

1.2.1 檢查方法：孕婦在妊娠24～28周及以后產檢時進行75 g OGTT檢查，其診斷標準：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準診斷為GDM[1]。

1.2.2 治療方法：①加強血糖監測：教會患者自測血糖，督促患者在飯前和飯后2 h及時進行血糖的測量，對于使用胰島素進行治療的患者則需要對三餐后2 h的血糖進行檢測，并且做好記錄。②飲食調節：根據患者血糖情況來調節患者飲食結構，對患者蛋白質的調節要根據腎臟功能的損害程度作為依據。同時增加膳食纖維的攝入，有利于降低患者血糖，改善糖耐量的情況，可以顯著降低患者的血脂，防止便秘的發生，因此應控制25～30 g/d的膳食纖維的攝入。嚴格控制患者飲食中油脂和鹽的攝入，鹽分攝入量＜8 g/d[2]。③運動調節：指導孕婦每天散步或者簡單的運動30 min，3次/天，餐后休息30 min，1 h后運動。干預1周后對患者的血糖進行監測，對于空腹血糖＞5.6 mmol/L或餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L的患者，給予胰島素治療并且每天7次側血糖[3]。

1.3 觀察指標：分析其妊娠結局。

1.4 統計學方法：兩組數據用軟件SPSS19.0版本軟件計算，正態分布的計量資料以 表示，采用t值檢驗，正態分布的計數資料以“%”百分比表示，用χ2值檢驗，若觀察數據比較顯示P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析母體和嬰兒并發癥的情況：對母體和嬰兒并發癥的發生情況進行分析，結果研究組妊高征患者有9例，占6%，早產有5例，占3.33%，新生兒窒息有2例，占1.33%，呼吸窘迫綜合征有6例，占4%，巨大兒有5例，占3.33%，對照組妊高征患者有14例，占8.91%，早產有11例，占7.01%，新生兒窒息有7例，占4.45%，呼吸窘迫綜合征有12例，占7.64%，巨大兒有10例，占6.37%，組間數據對比差異顯著P＜0.05。

2.2 分析兩組產婦的剖宮產和順產的發生情況：治療后，研究組產婦順產的有100例，占66.67%，剖宮產50例，占33.33%，對照組順產有99例，占63.06%，剖宮產58例，占36.94%，組間數據對比差異顯著P＜0.05。

3 討 論

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病，是妊娠特有疾病。妊娠糖尿病血糖控制不良對母兒影響極大，對孕婦來說，妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、流產率的發生比非糖尿病孕婦高很多，而因巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產的概率增高。對胎兒來說持續高血糖環境使胎兒發生流產和早產、胎兒畸形、巨大胎兒和胎兒生長受限的概率增高。由此可見，妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒均有較大的威脅[4]。

經本文研究顯示，對于妊娠期糖尿病盡早診斷和治療后，母嬰的并發癥發生率12%明顯低于對照組的發生率25.48%，組間數據對比差異顯著P＜0.05，同時其治療效果也明顯高于對照組，表明妊娠期糖尿病患者的盡早診斷和治療對減少母嬰并發癥的效果更好。對于妊娠期糖尿病的患者盡早診斷后介入治療，對患者的血糖進行監測，根據血糖監測情況給予飲食調節、運動療法，必要時胰島素治療，使患者孕期血糖控制在一個滿意的范圍內，有利于減輕對孕婦和胎兒的影響，減少剖宮產的發生，降低產后并發癥的發生[5]。經本文研究發現，對于妊娠期糖尿病的患者進行早期干預可以有效緩解并發癥的發生，減少剖宮產的概率。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施盡早診斷和治療，可以盡早降低對患者的影響，提高治療效果，減少母兒并發癥的發生，促進產程的順利進行。