幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性分析

趙從征

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

幽門螺桿菌是革蘭陰性、微需氧的細菌，生存于胃部及十二指腸的各區域內。幽門螺桿菌感染的癥狀主要有反酸、燒心以及胃痛、口臭等[1]。這主要是由于幽門螺桿菌誘發胃泌素大量分泌，導致燒心。對于胃潰瘍疾病的患者，幽門螺桿菌更是引起了主要癥狀胃痛的發生，口臭最直接的病菌之一就是幽門螺桿菌[2]。幽門螺旋桿菌非常頑固，一旦感染，除非用正規的治療方案，否則自愈率幾近于零。近年發現幽門螺桿菌不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關，還可引起其他器官和組織疾病，特別是心血管疾病、貧血以及特發性血小板減少性紫癜等。本文就是研究幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性關系，為臨床治療提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年3月在本院就診的反流性食管炎患者100例，作為實驗組，另外選擇非反流性食管炎志愿者100例作為對照組。其中實驗組男性43例，年齡（49.3±2.5）歲，女性57例，年齡（45.0±2.7）歲；對照組男性55例，年齡（40.1±2.0）歲，女性45例，年齡（39.7±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病程度等方面無統計學差異（P＞0.05）。所有患者及家屬對本實驗知情同意。

1.2 病例入選標準：①所有患者均經胃鏡檢查確診為反流性食管炎。②患者年齡18～60周歲。③患者頭腦清醒、情緒穩定，無精神類疾病，可以配合實驗。④患者無家族遺傳病、嚴重內分泌疾病、嚴重腎功能不全、惡性腫瘤等。⑤就診前未服用過對本實驗有影響的藥物。

1.3 實驗方法：對所有參與實驗的人員進行13C尿素呼氣試驗法檢測幽門螺桿菌，記錄感染人數并計算感染率。

1.4 觀察指標：本實驗將不同組或不同級別下的幽門螺桿菌感染率作為觀察指標。

1.5 判斷標準：反流性食管炎按照洛杉磯國際消化會議提出的分級標準分為4個級別：A級：≥1個食管黏膜破損，長徑≤5 mm；B級：≥1個食管黏膜破損，長徑＞5 mm，但無融合性病變；C級：黏膜破損有融合，但≤75%的食管周徑；D級：黏膜破損融合，至少達到75%的食管周徑。

1.6 統計學方法：利用統計學軟件SPSS19.0對上述指標進行統計處理，計量資料采用t檢驗，有序分類變量資料的比較采用秩和檢驗，相關性分析采用 Spearman 秩相關系數檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組感染47例，感染率47%；實驗組A級37例，感染15例，感染率40.5%，B級33例，感染10例，感染率30.3%，C級17例，感染4例，感染率23.5%，D級13例，感染2例，感染率15.4%。對照組與實驗組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。 Spearman 相關系數顯示，食管炎分級與幽門螺桿菌感染程度呈負相關（r=－0.576，P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類[3]。目前我國有超過50%，約7億人感染了此病菌。幽門螺桿菌感染具有可傳染性，主要通過唾液、糞便傳染，接吻、共餐、共用牙具等[4]。幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[5]。在中國，青壯年的幽門螺桿菌感染率為30%左右，50歲以上的人群中感染率為50%～80%，在胃潰瘍患者中幽門螺桿菌檢出率高達幾乎為80%；萎縮性胃炎患者檢出率更高達90%。幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7～12倍，如果沒有幽門螺桿菌感染，至少有35%～89%的胃癌不會發生。幽門螺桿菌不僅與胃部疾病相關，近年來有研究發現，其與很多疾病比如慢性乙肝、甲狀腺炎等均有一定的相關性[6-7]。本實驗通過研究發現幽門螺桿菌感染與反流性食管炎呈現出負相關關系，即反流性食管炎越嚴重，患者感染幽門螺桿菌的可能越小，反而在非反流性食管炎和輕度反流性食管炎患者體內檢測出幽門螺桿菌的可能更大，這說明幽門螺桿菌對反流性食管炎具有一定保護作用，因此在治療反流性食管炎時不宜使用針對幽門螺桿菌的藥物。