前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床分析

申勁松

（江蘇省揚州市江都中醫院，江蘇 揚州 225200）

糖尿病腎病是大部分糖尿病患者常見的一種并發癥，目前，有學者研究提出[1-2]，聯合應用前列地爾注射液以及丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病患者可取得理想的治療效果。為探討有效治療早期糖尿病腎病的方案，本文對比分析了我院2015年1月至2016年1月收治的40例早期糖尿病腎病患者分別單獨采用丹參川芎嗪注射液治療以及聯合應用前列地爾注射液治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的40例早期糖尿病腎病患者，現將所有患者按照不同的治療方法隨機分為實驗組（20例）和對照組（20例），實驗組中男11例，女9例；患者年齡45～75歲，平均（58.1±9.1）歲；患者病程1～24年，平均（10.3±3.9）年。對照組中男9例，女11例；患者年齡45～75歲，平均（57.9±8.7）歲；患者病程1～23.9年，平均（10.2±3.6）年。兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料通過統計學軟件處理分析組間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院就診后，均采用降脂、飲食控制、降壓、降糖等治療措施，對照組患者采用前列地爾注射液（廠家：哈藥集團生物工程有限公司；批準文號：國藥準字H20084565；規格：2 mL×10 μg×1支/盒）治療，靜脈滴注20 μg前列地爾注射液（加入250 mL生理鹽水），每天1次，連續治療4周為1個療程。

實驗組患者在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液（生產廠家：貴州拜特制藥有限公司，國藥準字：H52020959，制藥規格：5 mL×5支）治療，靜脈滴注20 mL丹參注射液（加入250 mL生理鹽水），每天1次，連續治療4周1個療程。

1.3 臨床療效評價標準。顯效：患者治療后水腫、血尿等臨床癥狀明顯改善，尿蛋白下降50%以上。有效：患者治療后水腫、血尿等臨床癥狀相對于治療前有所緩解，尿蛋白下降33.3%-50%左右；無效：患者治療后主要臨床癥狀及相關指標并沒有明顯變化。分別檢測并統計兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、C反應蛋白（CPR）、24 h尿蛋白等指標水平。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計、處理所得數據，通過率（%）代表兩組計數數據，通過均數±標準差（±s）代表兩組計量數據，組間數據差異對比采用χ2、t進行檢驗，組間差異顯著存在統計學意義采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比。對照組治療顯效10例（50%），有效5例（25%），無效5例（25%）；實驗組治療顯效12例（60%），有效7例（35%），無效1例（5%），實驗組患者治療總有效率（95%）顯著高于對照組（75%）。

2.2 兩組患者治療前后Scr、24 h尿蛋白以及CPR等指標變化對比。治療組（20例）：治療前Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（102.8±19.9）μmol/L、（146.1±56.9）mg/d、（4.2±1.4）mg/L；治療后Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（85.9±6.2）μmol/L、（65.2±20.7）mg/d、（1.3±0.7）mg/L；對照組（20例）：治療前Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（104.2±18.8）μmol/L、（145.3±55.8）mg/d、（4.1±1.3）mg/L；治療后Scr、24 h尿蛋白以及CPR分別為（97.2±11.9）μmol/L、（93.2±22.9）mg/d、（2.8±0.5）mg/L。

3 討 論

糖尿病患者的病情如果沒有得到良好控制，會使患者病情持續發展、惡化，這樣會損傷患者腎組織，使患者出現持續尿蛋白癥狀，患者腎功能也會出現進行性下降，最終發展成腎功能衰竭[3]。糖尿病腎病患者早期標志就是微量白蛋白尿，減少尿白蛋白的排出是控制早期糖尿病腎病發生及發展的關鍵[4]。前列地爾是以脂微球為藥物載體的一種靜脈注射液，其主要成分是前列腺素E1，具有調脂、抗氧化、舒緩平滑肌等多種效果，該種藥物很容易靶向作用于受損血管部位，不容易失活，可有效促進血管擴張，抗血小板集聚，防止免疫復合物沉積，從而改善微循環灌注，減小腎小球入球小動脈壓力以及出球小動脈阻力，提高腎小球濾過及灌注功能，減少微量蛋白的排出[5]。丹參川芎嗪注射液中丹參的有效成分包括酚酸、酸、丹參酮等，紅花的有效成分包括兒茶酚按、酚普以及紅色素等，其中丹參素、丹參酮可有效清除氧自由基，阻礙過氧化反應，提高細胞膜穩定性。丹參素可增加紅細胞負電荷，阻礙其集聚，減小全血黏度，抗血小板集聚，從而激活纖溶酶系統。其次，長時間應用丹參素有利于增加血管脆性，也可達到抗菌消炎、提高機體免疫等效果，也可阻礙Ca2+內流。本次實驗研究表明，實驗組患者采用聯合采用前列地爾注射液以及丹參川芎嗪注射液治療的總有效率高于對照組20%，實驗組患者治療后Scr、24 h尿蛋白以及CPR等指標變化更優于對照組（P＜0.05），這和劉剛等研究報道結果基本一致[6]。聯合應用丹參及川芎嗪注射液有利于保護血管內皮，促進機體微循環，阻止纖維蛋白原轉化成纖維蛋白，減少尿蛋白排泄，控制糖尿病腎病的進一步發展。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者聯合采用前列地爾注射液以及丹參川芎嗪注射液治療的臨床效果確切，有利于改善患者血脂水平，保護腎臟功能，控制病情發展，是一種值得廣泛推廣的有效治療方案。