腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察

王海檸

（遼寧省海城市中心醫院婦產科，遼寧 海城 114200）

子宮腺肌病是婦科臨床治療中常見多發的疾病，對患者主要影響表現為月經量過多，經期時間長以及痛經等情況，對患者的正常生活以及生育功能都有嚴重的影響[1]。目前對于該病癥的主要治療方法是進行腹腔鏡下的腺肌瘤切除手術，對于病情有一定的緩解作用，但很難徹底根治，復發率較高[2]。此次通過研究我院收治的子宮腺肌病患者的治療方法，旨在探討一項有效的治療方法。取得了理想的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2014年2月至2016年4月收治的58例子宮腺肌病患者選取為此次研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組各29例，年齡26～45歲，平均（35.7±1.2）歲，病程1～6年，平均病程（2.8±0.7）年。所有患者入院后均經過超聲檢查確診，符合子宮腺肌病的相關診斷標準，兩組患者在年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 治療方法：兩組患者均進行腹腔鏡下腺肌瘤切除術，并在術后的非月經期間服用左炔諾孕酮片，每天1次，每次服用1.5 mg。聯合組患者在此基礎上聯合使用米非司酮，同樣在非月經期間服用，每天1次，每次服用12.5 mg。

1.3 評估標準：對治療后的經期表現進行統計；月經量的統計使用同一廠家同樣規格的衛生巾，在使用后對其進行稱重，將結果記錄；對月經期間的疼痛程度進行評分（VAS）；治療結束后使用超聲檢查對患者的子宮大小進行檢測。

1.4 統計學方法：使用SPSS軟件對數據進行統計分析，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，設定P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療后，其臨床癥狀均有不同程度的改善。對照組患者治療后月經量為（58.3±12.6）mL，觀察組治療后月經量為（42.7±9.4）mL，檢驗結果為t=5.344，P=0.000；觀察組痛經評分為（0.6±0.2），對照組痛經評分為（5.7±1.4），檢驗結果為t=19.420，P=0.000；經過超聲檢查，觀察組子宮大小為（98.8±12.1）；對照組子宮大小為（119.3±15.6），檢驗結果為t=5.592，P=0.000。數據檢驗結果表明，兩組患者的月經量、經期疼痛程度以及子宮大小在治療后差異明顯，比較結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌病屬于子宮肌層增生發生病變引起的。患者有妊娠、分娩以及子宮壁損傷情況都可能導致其子宮內膜向內生長，從而導致出現子宮腺肌病[3]。部分患者因不再有生育功能的需要，可以進行子宮切除手術，而達到治療的效果；對于仍有生育需要或者未生育的患者，使用腹腔鏡下腺肌瘤切除術是一項有效的治療方式。患者主要影響表現為月經量過多，經期時間長以及痛經等情況，對患者的正常生活以及生育功能都有嚴重的影響。在進行手術治療后需要服用左炔諾孕酮片輔助治療，它是一種強效的孕激素藥物，能夠對精子的穿透起到阻礙作用，分泌的宮頸黏液更加黏稠，對手術效果進行鞏固，提升整體治療質量[4]。但該種方法對患者的病情只能起到一定的緩解作用，無法徹底根治，患者術后復發的概率也較高。米非司酮是一種激素拮抗劑，能夠對性腺激素的分泌，對卵巢能夠直接作用，對排卵運動進行延期，降低人體的孕激素水平，縮小子宮的體積[5]。該藥物的抗孕酮作用能使子宮內膜萎縮，避免其繼續增生，對腺體的分泌也起到了抑制作用。此次研究結果表明，在常規治療的基礎上聯合米非司酮進行治療，患者的月經量、經期疼痛程度以及子宮大小在治療后差異明顯（P＜0.05）。能夠有效的改善患者的臨床癥狀，降低經期的疼痛程度，提高了治療的效果。

綜上所述，治療子宮肌腺病時，使用腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮的基礎上聯合米非司酮進行治療，能夠降低患者的月經量并且患者經期的疼痛，子宮的體積縮小有助于子宮的盡快恢復，治療的效果顯著且復發概率相對較低，有效的提高了治療質量與患者的生活質量，值得臨床治療中推廣應用。