探討經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的臨床療效

劉建軍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

腎結(jié)石是由晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟的異常聚集導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)疾病，腎盂和腎盞是主要聚集地[1]。隨著科技技術(shù)的進(jìn)步，腎結(jié)石碎石術(shù)越來越先進(jìn)，傳統(tǒng)的開腹碎石術(shù)對患者造成的損傷太大，臨床治療效果不是很理想，本次研究主要分析經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的腎結(jié)石患者60例，按患者入院順序分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男性患者20例，女性患者10例，年齡25～63歲，平均年齡（36.4±4.89）歲，病程2～12個(gè)月，平均病程（6.12±1.23）個(gè)月，孤立性腎結(jié)石15例，多發(fā)腎結(jié)石10例，鹿角腎結(jié)石5例；對照組男性患者22例，女性患者8例，年齡22～65歲，平均年齡（35.8±3.68）歲，病程1～13個(gè)月，平均病程（6.48±2.25）個(gè)月，孤立性腎結(jié)石10例，多發(fā)腎結(jié)石18例，鹿角腎結(jié)石2例，兩組患者經(jīng)過年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)，方法如下：對患者進(jìn)行全身麻醉后，取截石位，經(jīng)輸尿管鏡對患者輸尿管反向插管，在輸尿管中放置5F的輸尿管導(dǎo)管，固定后對患者靜脈注射0.9%氯化鈉注射液。B超檢測完成后選擇合適的穿刺點(diǎn)，由中盞或上盞進(jìn)入，擴(kuò)張建立24F的標(biāo)準(zhǔn)通道，放置24F金屬鏡在腎幾何系統(tǒng)內(nèi)，使用瑞士第三代氣壓彈道碎石系統(tǒng)對患者進(jìn)行碎石，能量設(shè)定為100.00%，頻率為10～13 Hz，手術(shù)完成后置入6F雙J管，將14F腎造瘺管留置患者體內(nèi)[2]。

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，采用取石鉗配合纖維腎鏡常規(guī)取石，后期處理和對照組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，其中P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)效果對比：觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（42.43±1.28）min，術(shù)中出血量為（58.43±4.25）mL；對照組平均手術(shù)時(shí)間為（83.42±5.26）min，術(shù)中出血量為（98.42±6.46）mL，觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組出現(xiàn)1例術(shù)后出血、1例局部組織損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組出現(xiàn)4例術(shù)后出血、2例局部組織損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石是由機(jī)體物質(zhì)包括鈣、草酸、尿酸等和有機(jī)基質(zhì)包括基質(zhì)A和酸性黏多糖等物質(zhì)在腎臟積聚導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于青壯年，男性發(fā)生的概率大于女性發(fā)生的概率，其中草酸鈣結(jié)石是最常見的，多發(fā)于腎盞和腎盂兩個(gè)部位，腎結(jié)石還會帶給患者一系列的合并癥狀，如絞痛、惡心、嘔吐、血尿等，給患者的生活和工作質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者造成的損傷太大，不利于患者后期恢復(fù)，臨床治療效果不是很理想[4-5]。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，碎石設(shè)備的更新，經(jīng)皮腎鏡技術(shù)取代了傳統(tǒng)的開腹碎石手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在臨床治療中具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)來說，患者的出血量更少、更安全，經(jīng)皮腎鏡可以保證手術(shù)的術(shù)野開闊，準(zhǔn)確的尋找到結(jié)石的位置，建立經(jīng)皮腎鏡通道的成功率更高，對患者來說，可以減少患者的痛苦和患者治療的出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，成功的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)在臨床治療中的不足之處。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在治療腎結(jié)石中，可以有效的降低患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生概率，減少患者術(shù)中的出血量，為患者的安全提供了保障，值得臨床進(jìn)一步使用和推廣。