淺析新醫改形勢下醫患危機的應對研究

王雅竹

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

改革開放以來，我國醫療衛生事業隨國民經濟的快速發展而不斷發展，但“看病難，看病貴”問題的存在，使醫療事業的發展速度難以滿足社會大眾的醫療需求，為此，新醫改的實施在一定程度上緩解了這種矛盾。但我們在看見新醫改所帶來的正面促進作用的同時，也要看到新形勢下潛伏著的醫患危機。諸如：醫療信任危機、醫患糾紛處理以及醫療診斷信任度等，醫患之間存在一定的不信任，影響了醫療衛生事業的有序發展，亟待進一步改革與完善[1-3]。

1 淺析新醫改形勢下醫患危機產生的原因

1.1 政府方面：政府投入及引導性不足。新醫改的推行是政府對我國醫療衛生事業進行宏觀調控所采取的具體手段，在干預醫療衛生單位市場化逐利的過程中起到了一定的制約作用，但同時，也對醫患關系產生了一些負面作用。一方面是醫療衛生體制改革取消藥品加成，改變了“以藥養醫”的模式，“兩降一升”的執行，減少了部分醫院的實際收入，但政府財政未能給予補充，醫院需要自己自足、自負盈虧，使醫院必須提升自我創收、自我生存的能力，不免存在創收盈利的情況；另一方面部分醫務人員存在收取醫藥回扣以及醫德缺失的現象，行業監管不足，懲罰力度不夠，讓社會大眾對醫療行業“治病救人”的服務宗旨產生懷疑，影響了醫患關系的和諧，不利于社會的有序發展。

1.2 醫院方面：管理制度體系建設待完善。通過調研發現，不論是公立醫院，還是私營醫院，醫院對促進醫患關系的相關管理制度體系建設存在著不同程度的不健全，具體表現為以下幾個方面：一是醫務人員執業教育、文化教育、法制教育不足。時代在不斷變化，社會服務需求也在不斷變化，醫務人員的教育不足直接導致醫務人員的人文關懷不足、法律意識不強、醫患關系維護不到位，缺乏醫患溝通技巧，難以滿足日益多元化的醫療服務需求，導致醫患關系危機的產生與惡化。二是醫務人員違反行業紀律、“九不準”等行為的懲罰力度不夠。醫院重業務，輕行風，黨風廉政建設反腐敗工作落實不到位，以至于部分醫務人員在市場利益化以及個人思想政治素質不足的綜合影響下，為了滿足個人的私欲，私自“走穴”賺錢、收取藥商、耗材商回扣與患者“紅包”，嚴重損害了醫務人員的形象，使患者產生各種信任危機，醫患關系逐漸緊張，影響了整個醫療行業的總體形象。

1.3 社會輿論缺乏引導：在當前新媒體工具的幫助下，新聞媒體宣傳所引發的社會效應持續加大，人們的思想、行為與道德理念都發生了非常大的變化，醫患糾紛的動機變得多元化與復雜化。作為一個社會參與者，新聞信息傳播與輿論監督、引導效用的新聞媒體，介入的層次不足，存在個別媒體為吸引讀者，報道片面化甚至失實，無法在社會上發揮引導人們正確對待醫患糾紛的綜合效用，甚至產生錯誤的輿論導向，嚴重影響了醫患危機的處理，甚至惡化了醫患關系，破壞了醫院的公益服務形象。

1.4 社會大眾：社會個體的綜合素質偏低。進入21世紀，全球國民經濟得到了迅猛的發展，相關制度體系建設與教育引導已經追趕不上人們日益增長的需求。新醫改政策推行后，社會大眾“看病難、看病貴”的境況得到了一定的緩解，同時，也對醫療服務的質量、水平提出了更高的要求，但對于過度維權、“醫鬧”等特殊人群，不僅是為了個人權益的維護，甚至演變為索取高額的醫療賠償，正是在這種不純動機的促使下，“醫鬧”行為經常發生，也加劇了醫患危機，嚴重影響了醫院的正常工作秩序，對社會產生了非常不好的影響，必須受到各界的重視，并進行正確的教育和引導。

2 新醫改形勢下醫患危機應對

2.1 政府方面：建立多方聯動的醫患糾紛處理模式。通過調研發現，產生醫患危機的原因有很多，涉及到的參與主體也很多，其中，政府也起到了至關重要的作用，為此，要建立多方聯動的醫患糾紛處理模式，一方面強化對醫院規范化、精細化管理的指導，加大對醫院運營的補給，減輕醫院的運營壓力，讓其具有更多的時間精力用于優化醫院管理體系，為民眾提供更優質的服務；另一方面協調相關部門，開展相關法律法規、醫患糾紛的教育培訓，深入剖析醫患糾紛產生的原因、處理中存在的問題以及產生的社會影響，使政府、衛計委、醫療機構為化解醫患危機共同努力。

2.2 醫院方面：建立并完善醫療管理制度體系。醫療機構不僅是社會的一個組成部分，同時，其也是一個服務于社會的窗口單位，關乎民生，醫療危機的處理也顯得尤為重要。要明確醫療衛生機構的公益性，建立并完善醫療管理制度體系，優化醫院的資源配置，加大對醫護人員的教育培訓，提升醫務人員的專業技能與醫德水平，降低醫患糾紛產生的概率，緩解醫患危機。具體的辦法：一是優化醫院的績效管理體系，嚴格落實各項醫療核心制度，經常性的開展業務培訓、技能比武、人員進修，提高醫療質量和醫療安全，提升服務質量，在源頭上減少發生醫患糾紛的可能性；二是醫療單位在重視醫療工作的同時，加強行風建設，對于發生違反行風規定的醫護人員嚴格落實經濟處罰，并將其不良行為記錄在醫德醫風檔案中，直接與其晉職晉級相掛鉤，促使醫務人員在思想上重視，在行為上規范，對表現優秀的醫務人員根據相關規定進行獎勵，樹立榜樣，營造良好的向善氛圍，從多角度提升醫療管理工作、服務工作質量，改善患者就醫體驗，提高患者的滿意度。

2.3 社會方面：建立多方聯動的醫患溝通機制。醫患危機已經對醫療機構、社會民眾產生了巨大的不良影響，聯動政府、醫療機構、社會組織以及社會大眾建立多方聯動的醫患溝通機制是非常必要的。一方面是引導社會組織與醫療單位協同開展醫療服務相關宣傳活動，對醫務人員的服務工作內容、服務宗旨、服務難度以及服務標準進行廣泛的宣傳，提升社會大眾對醫務人員工作內容的認知，促進正確醫患關系的建立。另一方面要增加良好的醫患互動溝通機會，諸如：鼓勵醫院醫務人員開展醫患座談會，鼓勵社會大眾參與其中，對于民眾在就醫過程中呈現的疑慮、疑惑和問題，醫務人員給予解釋，加強溝通，改善醫患雙方信息不對稱的局面，醫務人員與患者之間相互理解、相互支持，有效應對與解決醫患危機，獲得共同發展。

[1] 婁躍.醫患危機管理體系研究[J].呼倫貝爾學院學報,2014,22(4)：31-35.

[2] 李亞明,王曉燕.“新醫改”背景下鄉鎮衛生院醫患信任的特征和影響因素[J].中國醫學倫理學,2014,27(2)：173-176.

[3] 劉俊香,莎仁高娃,李晶,等.新醫改背景下醫患信任的主導：道德信任與制度信任[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2011,32(11)：30-32.