探討不同護(hù)理模式對(duì)于改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果

張馥麗

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

老年心血管病近年來的發(fā)病率不斷增加，受到環(huán)境改變、疾病折磨以及個(gè)人體質(zhì)等因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，常常會(huì)影響患者的預(yù)后質(zhì)量和治療效果[1]。研究通過探討改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理方式取得了顯著的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院心內(nèi)科于2015年4月至2017年1月收治的170例老年患者，將其隨機(jī)分為2組，各85例，對(duì)照組男52例，女33例，年齡65～86歲，平均年齡（75.2±7.1）歲；觀察組男48例，女37例，年齡65～87歲，平均年齡（75.6±6.9）歲。兩組患者各臨床資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對(duì)照組給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理并進(jìn)行睡眠健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)給予實(shí)施具有針對(duì)性的綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護(hù)理：要全面地評(píng)估患者的病情特點(diǎn)和心理狀況，結(jié)合其認(rèn)知水平，為其講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，使其明確治療及護(hù)理操作的目的，為其介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的基本情況，為患者解釋注意事項(xiàng)，使其明確治療效果。要加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員要積極熱情，熟練執(zhí)行各項(xiàng)操作；引用臨床治療的成功案例，緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，增強(qiáng)其治療依從性，使其可以主動(dòng)地配合臨床治療和護(hù)理工作。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理：為患者營造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境，為其提供舒適的床鋪，確保潔凈度，給予其柔軟的被褥和高低適宜的枕頭，并為其選取臥位等舒適體位。加強(qiáng)日常護(hù)理操作，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和夜間巡視，重點(diǎn)需要對(duì)患者的血壓、脈搏、心率等體征進(jìn)行全面監(jiān)測。夜間要及時(shí)添加注射泵，及時(shí)地監(jiān)測輸液泵中的藥液，及時(shí)地添加，以確保藥物治療的效果。

1.2.3 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣：對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行全面評(píng)估，為其制定科學(xué)合理的休息時(shí)間表，醫(yī)護(hù)人員在上午應(yīng)及時(shí)地查房、給予治療藥物，安排患者聊天或下棋、看電視等各種活動(dòng)，其目的在于避免患者睡覺，中午要督促患者保證有1 h左右的午睡，晚上針對(duì)入睡困難的患者，為其播放柔和音樂;夜間要保證病房內(nèi)絕對(duì)安靜，睡前要盡可能地避免不良刺激，清晨7：00左右，護(hù)理人員應(yīng)叫醒患者，如果患者夜晚睡眠質(zhì)量較差，告知其可以午睡作為補(bǔ)充，以幫助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.2.4 藥物護(hù)理：針對(duì)失眠嚴(yán)重的患者，可遵照醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)靜催眠藥物，以幫助患者入睡，但是護(hù)理人員要及時(shí)地使用通俗易懂的語言為其講解藥物的基礎(chǔ)知識(shí)，包括作用機(jī)制、使用時(shí)間、服用方法等，針對(duì)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及其有效的預(yù)防方法，要為患者解釋清楚等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：睡眠質(zhì)量采用PSQI[2]進(jìn)行評(píng)估，總分為21分，＜7分表明睡眠質(zhì)量良好，≥7分表明睡眠質(zhì)量較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中護(hù)理1周后PSQI＜7分的患者29例（34.1%），護(hù)理2周后PSQI＜7分的患者40例（47.1%），觀察組分別為61例（71.8%），71例（83.5%）；由此可知，觀察組護(hù)理1周后和護(hù)理2周后的PSQI＜7分患者所占比例高于對(duì)照組，差異對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

長期較差的睡眠質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的身心健康造成不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列紊亂現(xiàn)象，如血壓、血糖升高等，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)科疾病，需要及時(shí)地給予有效的干預(yù)[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量較低的老年人容易出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)間減少、易驚醒、易受環(huán)境干擾、作息時(shí)間紊亂等現(xiàn)象，隨著時(shí)間的推移，這一人群容易出現(xiàn)活動(dòng)能力減弱、生理功能紊亂等情況，這種影響在心血管疾病患者中會(huì)放大，致使其兒茶酚胺類激素水平顯著升高，會(huì)影響其機(jī)體代謝，加重其病情[4]。在臨床上，針對(duì)性的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)個(gè)別差異，其重點(diǎn)內(nèi)容是心理護(hù)理，能夠使患者的焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解，能夠增進(jìn)其對(duì)于疾病的認(rèn)知，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而增強(qiáng)其治療的依從性；通過為患者營造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，患者能夠建立良好的作息習(xí)慣，有利于其夜間睡眠質(zhì)量的提高，這對(duì)于改善其身心狀態(tài)和預(yù)后生活質(zhì)量均有著不可忽視的意義[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理1周后和護(hù)理2周后的PSQI＜7分患者所占比例高于對(duì)照組，這說明了給予老年心內(nèi)科患者實(shí)施具有針對(duì)性的綜合護(hù)理效果顯著，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 苗潔,郭麗梅.探討不同護(hù)理模式對(duì)于改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量的效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(3)：79-80,81.

[2] 芮雅青.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6)：1304.

[3] 古麗奴·艾山,迪麗尼格爾·買合蘇提.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16)：206.

[4] 黃利平,吳艷麗,黃玲等.探討不同護(hù)理模式對(duì)于改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(30)：90-91.

[5] 胡春麗.綜合護(hù)理改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6)：239-240.