臨床護理路徑在鼻竇炎手術中的效果觀察

艾云艷

（丹東市中心醫院耳鼻喉頭頸外科，遼寧 丹東 118000）

慢性鼻-鼻竇炎是一種常見的疾病，成年人為其高發人群，該病主要表現為說話時鼻音過重、嗅覺障礙、多涕、鼻塞等。鼻內鏡手術是臨床治療慢性鼻-鼻竇炎的常用手段，臨床多以前鼻孔為手術主要通道，該療法具有手術創面少、術中視野開闊、不良反應發生率低等優勢。因個體差異較大，且人體鼻部構造較復雜，形態上存在一定個體差異，這一定程度加大手術的難度，往往需要配合良好的臨床護理，以提高手術的效果。本研究旨在探討臨床護理路徑在鼻竇炎手術中的臨床效果，以期為鼻竇炎手術的護理提供實踐參加依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機數表將在本院治療的150例慢性鼻-鼻竇炎患者隨機分至對照組75例和觀察組75例，所有患者均符合慢性鼻-鼻竇炎的診斷標準，均無嚴重肝、腎功能異常者。排除血液系統疾病、惡性腫瘤者、全身免疫狀態低下者、嚴重感染者等。對照組男38例，女37例；年齡35～70歲，平均（45.58±3.31）歲。觀察組男39例，女36例；年齡35～70歲，平均（45.55±3.33）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經統計學分析，統計結果顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規護理，主要包括入院的健康宣教、脈搏及血壓等生命體征的監測以及指導患者用藥等。觀察組患者施以臨床護理路徑護理干預，具體如下：患者入院后，根據患者的文化程度、病情、性別及年齡特點，評估患者對護理的實際需求情況，制定個性化的護理路徑表。手術前，由護理人員向患者介紹其主管醫師、手術內容、手術器械等，以提高患者對疾病及手術知識的認知。手術前1 d，向患者講解鼻內鏡手術的優越性，并合理做好術前準備工作及安排好麻醉工作，準備好痰杯、卷紙等，告知患者禁水、禁食，并告知患者將義齒及飾品等去除。在患者進行手術當天，做好患者的安撫工作，待手術完成患者清醒后告知患者可能誘導術后疼痛的原因以及控制術后疼痛的方法，將鼻部冷敷的方法詳細的告知患者，囑咐患者及時將口腔分泌物吐出，并注意監測患者的血壓、脈搏、血氧分壓等生命體征指標。手術后第1天，告知患者在鼻部填充填塞物的必要性，告知患者盡量減少咀嚼及說話，告知患者若未得到醫護人員的允許，應避免將鼻部填塞物取出，同時注意觀察患者的口腔以及鼻腔處是否出現血跡。手術后第2天，叮囑患者多進行清淡飲食，并注意保證大便的通暢。將鼻部填塞物的處理手段教給患者，確保患者掌握滴鼻的方法，若病情需要應進行霧化吸入治療。出院當日，將鼻腔的正確護理措施告知患者，同時告知患者記得定期來院復診。

1.3 觀察指標：比較護理干預后2組患者的SAS評分及SDS評分。SAS評分及SDS評分滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁不良情緒越嚴重。

1.4 統計學方法：本研究涉及的數據處理、數據分析均使用SPSS20.0統計軟件處理，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，計量資料以（）表示，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

經護理干預后，對照組及觀察組的SAS評分分別為（68.85±3.35）分、（49.92±3.29）分；對照組及觀察組的SDS評分分別為（66.64±3.42）分、（46.46±3.14）分；經t檢驗，觀察組SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，統計結果均顯示P＜0.05。

3 討 論

臨床護理路徑干預為新型護理模式的一種，在該護理模式下，在特定病種的處置下使用標準化的護理方案，當前臨床護理路徑干預已經成為多種疾病的主要護理護理模式。有研究顯示，臨床護理路徑護理干預可有效提高疾病的治療效果，同時還能有效減少患者的治療費用，提高工作效率[1]。慢性鼻-鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉多發病，鼻內鏡手術是其常見治療手段。本研究結果顯示，對行鼻內鏡手術的鼻竇炎患者實施臨床護理路徑干預，實施護理干預后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分及SDS評分均顯著提升，結果表明，臨床護理路徑能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒。在臨床護理路徑干預模式下，患者在入院后，在護理人員引導下，患者可快速完成各項診療工作，患者的等待時間得以有效縮短，同時還能加強護患之間的焦慮，提高了患者治療的信心。同時，在護理過程中，嚴格按照臨床護理路徑進行護理，一旦出現與護理路徑偏離的情況，可及時進行針對性的護理，在臨床護理路徑干預下，護理工作的不規范性可有效規避[2]，同時護理質量也可得到有效提高，護理工作的隨意性也可有效避免，從而有效提高了護理效果。臨床護理路徑干預從本質上講，是人文關懷理念及個性化服務理念的充分展示，對提高護理質量、促進醫患和諧具有十分重要的借鑒意義[3]。綜上所述，在鼻竇炎手術中實施臨床護理路徑干預，能有效改善患者的不良情緒，具有十分重要的意義。

[1] 閆金艷.臨床護理路徑在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內窺鏡術圍手術期中的應用效果[J].社區醫學雜志,2015,13(24)：79-81.

[2] 張旭霞,王艷蕓,武婷,等.臨床護理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(29)：5-6.

[3] 賈玉梅,張中華.臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的應用觀察[J].中國醫學文摘(耳鼻咽喉科學),2016,31(3)：235-236.