規范化心理護理對混合痔外切內扎術患者的臨床價值

朱 娜

（沈陽市肛腸醫院三病區，遼寧 沈陽 110002）

混合痔也稱里外痔，是一種臨床常見的痔瘡，主要表現為便血、脫垂等癥狀，由于痔瘡的部位比較隱蔽，加上痔瘡是一種慢性疾病，因此多數痔瘡患者伴有不同程度的心理問題[1]。目前外切內扎術是治療混合痔的常用方法，在常規的護理中僅是對患者的病情予以護理，忽略了患者的心理健康，為了更好的提高護理效果，我院在混合痔外切內扎術患者的常規護理中添加規范化心理護理，在本次的研究中將分析規范化心理護理對混合痔外切內扎術患者的臨床價值，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共選取52例混合痔患者，為我院2015年2月至2016年2月收治，使用SPSS19.0統計學軟件將52例患者分為對照組和觀察組各26例，對照組中男16例，女10例，患者年齡25～75歲，平均年齡（52.0±8.0）歲，病程2～18年，平均病程（9.0±2.0）年。觀察組中男15例，女11例，患者年齡25～65歲，平均年齡（52.5±8.0）歲，病程3～19年，平均病程（9.5±2.0）年。經統計學分析兩組患者的性別、年齡、病程等資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，包括住院環境護理、病情護理、術后的并發癥護理等內容，觀察組在對照組基礎上實施規范化的心理護理，具體內容如下：

1.2.1 成立規范化心理護理小組：選取本科室專業技術水平高及溝通能力強的護理人員組成規范化護理小組，邀請本院的心理醫師對小組成員進行規范化的心理培訓，主要包括和患者的溝通技巧，痔瘡患者的心理特點等內容，并在培訓過后進行考核，成績合格者方可上崗，確保心理護理的有效性。

1.2.2 心理評估：患者入院后主動和患者交談，掌握患者的基本情況，根據患者不同治療時期的心理特點實施針對性的心理干預內容。①術前心理護理：痔瘡的病程一般較長，病灶部位比較隱蔽，多數患者感覺難為情，另外受到癥狀的影響，患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁等負面心理，因此在術前要積極主動的和患者交流，了解患者的心理特點和心理需求，對患者予以心理疏導，指導患者合理宣泄自己的負面情緒，改善患者的心理狀態。另外和患者講解疾病相關知識和手術的相關知識，增加患者對手術的認識，提高患者的治療配合度和治療信心，讓患者以最佳的心理狀態接受治療。②術后心理護理：術畢患者回病房后，告知患者手術很成功，并以贊美的語氣告知其在術中的表現，盡量將病情相同的患者安排在同一間病房，鼓勵患者們之間相互交流，增加患者順利康復的信心。③疼痛心理護理：術后的2～3 h麻醉藥效過去之后患者開始出現不同程度的疼痛，劇烈的疼痛會使患者產生應激反應，使患者產生不同程度的焦慮、抑郁等情緒，因此護理人員要為患者講解出現疼痛的原因，對于輕度疼痛患者予以心理鼓勵和安慰，提高其疼痛耐受度，中度疼痛患者指導其深呼吸，或者按壓魚際、合谷等穴位降低患者的痛感，嚴重疼痛者可尊醫囑予以藥物處理。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前后的心理狀態，并對比護理后兩組的疼痛情況。

1.4 評價指標：使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價護理前后的心理狀態[2]，以50分為界，分數越高代表患者的焦慮、抑郁狀態越嚴重。使用數字模擬疼痛評分法（NAS）評價患者術后的疼痛情況，以數字0～10表疼痛度，0～3為輕度疼痛，4～7為中度疼痛，7分以上為嚴重疼痛。

1.5 統計學方法：采用SPSS11.0 統計學軟件，連續性變量以（）表示，兩組比較采用t檢驗，分類變量以（%）描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態比較：護理前觀察組的SAS量表評分為（55.0±4.0）分，SDS量表評分為（53.0±3.0）分，對照組分別為（54.5±4.5）分、（53.2±3.5）分，兩組間比較無顯著差異，t=0.302、0.225，P＞0.05；護理后觀察組的SAS與SDS量表評分別為（43.0±2.5）分、（41.5±3.0）分，對照組分別為（49.5±2.5）分、（48.0±3.0）分，護理后觀察組的SAS、SDS量表評分均低于對照組，t=6.225、6.502，P＜0.05。

2.2 術后兩組的疼痛情況比較：術后觀察組中輕度疼痛有16例，占比61.5%，中度疼痛有10例，占比38.5%，未出現嚴重疼痛，對照組患者術后有8例患者為輕度疼痛，占比30.8%，12例患者為中度疼痛，占比46.2%，6例患者出現嚴重疼痛，占比23.1%，觀察組術后的疼痛期情況優于對照組，χ2=8.025，P＜0.05。

3 討 論

隨著醫學水平的不斷發展，人們對護理的要求不斷提高，臨床的護理模式隨之發生轉變，心理護理的作用日益受到重視，已經成為臨床護理工作中一項必不可少的手段[3]。

心理護理指在護理的過程中，護理人員運用醫學心理知識，以科學的態度、恰當的方法、美好語言對患者的精神痛苦和心理顧慮進行疏導，讓患者放下思想負擔，為患者解決疑難問題，以改善患者的心理狀態，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態，從而對治療效果產生積極影響[4-5]。在本次的研究中對本院的混合痔外切內扎術患者在常規的護理基礎上實施規范化的心理護理，首先成立規范化心理護理小組，對小組內成員實施規范化的心理知識培訓，以保證心理護理的質量，其次再根據患者不同治療時期的心理特點實施針對性的心理護理內容，術前的心理護理使患者以更好的心理狀態迎接治療，術后的心理護理中，增加患者們之間的相互交流，提高患者的康復信心，術后疼痛心理護理幫助患者改善疼痛造成的負面情緒，減少患者的應激反應，從而促進患者更好的康復[6]。

從本次的結果中可看出經護理后觀察組的心理狀態改善情況和疼痛情況均優于對照組，說明規范化心理護理對患者的負面情緒和術后的疼痛有積極影響，綜上所述：將規范化心理護理應用于混合痔外切內扎術患者中可有效的改善患者的負面情緒，并改善術后的疼痛情況。

[1] 江玲.心理護理對胃大部切除手術患者的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(3)：145-146.

[2] 許春燕.舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的應用及效果觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(4)：272-273

[3] 黃禎.心理護理干預對痔上黏膜環切釘合術術后疼痛的影響觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(3)：466-467.

[4] 聶婷.個性化心理護理在痔瘡圍手術期患者中的應用效果體會[J].大家健康(中旬版),2016,10(7)：197-198.

[5] 金科敏,魯潔,王嵐,等.規范化心理護理對混合痔外切內扎術患者圍手術期負性情緒及術后疼痛的影響[J].醫學信息,2016,29(28)：205-206.

[6] 馮增艷.心理護理在痔瘡患者手術中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(32)：206-206.