單膝骨性關節炎患者行人工膝關節置換術的圍術期護理

張 媛

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

骨性關節炎的發病主要由多種因素引起，其主要表現為關節軟骨出現完整性損傷，患者關節出現疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，嚴重時患者的活動明顯受限、屈曲畸形，嚴重影響患者正常的活動[1]。隨著醫療技術的不斷發展，假體技術的應用越來越廣泛，人工膝關節置換術在臨床上使用率明顯增多，其手術后患者疼痛感較輕，畸形矯正效果較好，膝關節功能受限程度較低。為分析單膝骨性關節炎患者行人工膝關節置換術的圍術期護理，本研究選取我院收治的單膝骨性關節炎患者，施以圍術期護理干預，取得了滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2015年9月至2016年11月收治的單膝骨性關節炎患者64例，均接受人工膝關節置換手術，隨機分為實驗組和對照組，每組32例。實驗組患者中，男11例，女21例；年齡47～75歲，平均年齡（65.9±4.2）歲；其中骨性關節炎24例，類風濕8例。對照組患者中，男10例，女22例；年齡48～76歲，平均年齡（66.3±4.5）歲；其中骨性關節炎23例，類風濕9例。兩組患者的自然資料進行對比，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受人工膝關節置換手術。對照組施以一般護理，護理人員常規進行手術準備，術后進行切口護理和疼痛護理等。實驗組患者施以圍術期護理干預：①術前護理：護理人員在手術前要對患者的基本情況進行評估，包括患者的臟器功能以及關節活動程度等。分析患者的心理狀況，對于有負面心理的患者及時進行疏導，緩解患者的緊張情緒。手術前為患者做好皮膚準備，術前12 h開始禁水，術前6 h開始禁食。②術后護理：術后密切監測患者的各項體征，記錄患者的足部感覺、足趾運動、末梢血運等情況。要為患者將引流管固定好，確保引流管負壓有效，記錄引流液的詳細情況。患者術后若出現疼痛，可以使用冰敷和藥物鎮痛，并記錄鎮痛后的反應。指護理人員還要指導正確的體位，告知患者將膝關節伸直，小腿稍微抬高。整個護理過程必須堅持無菌操作，術后指導患者進行常規的訓練，以免出現關節僵硬。患者出院后要告知患者堅持鍛煉，術后3 d內可以采取肌肉收縮鍛煉和膝關節屈伸鍛煉等。術后4 d可以進行步態行走訓練。術后14 d可做阻力屈膝運動、四頭肌舒縮等鍛煉。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床護理效果，治療效果分為顯效、有效和無效。護理滿意度采用自擬護理滿意度調查表進行調查，分為十分滿意、比較滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學分析：使用SPSS19.0 for windows統計學軟件將實驗數據進行分析，計數資料以（%）記錄，利用卡方檢驗，計量資料以（）記錄，利用t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：實驗組患者術后顯效21例，有效10例，無效1例，有效率為96.86%；對照組患者顯效11例，有效12例，無效9例，有效率為71.86%，治療有效率對比顯示，實驗組患者治療有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：實驗組患者對護理非常滿意23例，比較滿意9例，滿意度為100%；對照組患者對護理非常滿意13例，比較滿意7例，滿意6例，不滿意5例，滿意度為81.25%，實驗組患者護理滿意度更高，差異具有統計學（P＜0.05）。

3 討 論

單膝骨性關節炎是中老年人群中比較高發的骨科疾病之一，患者發病后膝關節有明顯的疼痛、腫脹、活動僵硬等情況。病情發展嚴重時，患者極易出現屈曲畸形，活動嚴重受限。隨著骨科技術的不斷發展，假體設計更加成熟，人工膝關節置換術在臨床上的應用越來越多，其是一種較為對癥的治療膝關節病變的手段，能夠有效緩解疼痛，恢復膝關節功能，矯正畸形程度[3]。圍術期護理強調護理的全面性和整體性，從患者入院開始，進行全方位的、系統性的護理。護理人員要術前主要進行手術準備的心理護理，目前在于疏導患者的緊張情緒，提高手術治療的依從性。術后護理主要針對的是生命體征監測、飲食護理、疼痛護理、康復訓練以及出院指導等，目的在于提高患者的預后效果，使患者早日康復。本研究結果顯示，實驗組患者術后顯效21例，有效10例，無效1例，有效率為96.86%；對照組患者顯效11例，有效12例，無效9例，有效率為71.86%。實驗組患者護理滿意度為100%；對照組患者護理滿意度為81.25%，兩組比較差異具有統計學（P＜0.05）。綜上所述，圍術期護理能夠明顯提升對行人工膝關節置換術患者的護理滿意程度，縮短患者的住院時間，值得臨床上廣泛進行實施和推廣。

[1] 梁士葉,武新莉,任轉梅.人工膝關節置換術圍手術期的護理[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2013,42(13)：348-349.

[2] 姚曉紅.補償性護理在人工膝關節置換術患者康復中的應壓體會[J].當代醫學,2013,19(13)：134-135.

[3] 官蓉威,汪琳休,鐘喜紅.人工膝關節置換術治療重度膝關節骨關節炎中期療效觀察[J].現代臨床醫學,2013,39(12)：104-105.

[4] 趙冰.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后的早期康復護理研究[J].中國醫藥指南,2017,15(9)：212-213.