康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者肢體功能障礙改善的效果觀察

賁紅穎

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110031）

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率越來越高。動(dòng)脈粥樣硬化是其中發(fā)病率最高的疾病之一，其能夠直接誘發(fā)腦梗死，影響患者的正常生活。急性腦梗死以及引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中肢體功能障礙是最典型的并發(fā)癥。肢體功能障礙的發(fā)病主要是由患者的肌張力異常而引起的，通過有效的早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效緩解患者的肢體功能障礙情況，降低患者的心理壓力，提高臨床治療的效果[1]。為分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者肢體功能障礙改善的效果觀察，本研究選取我院收治的急性腦梗死患者，采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得一定的效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2016年8月收治的急性腦梗死患者62例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男18例，女13例；年齡49～79歲，平均年齡（60.3±4.8）歲。對(duì)照組患者中，男19例，女12例；年齡48～78歲，平均年齡（59.6±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受抗感染、吸氧以及所抗凝等常規(guī)的治療，對(duì)照組患者通過一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員定期為患者翻身、清潔患者的呼吸道等。實(shí)驗(yàn)組患者通過康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。①心理康復(fù)護(hù)理。患者由于發(fā)病較急，心理上難以接受，加之肢體功能障礙，導(dǎo)致很多患者行動(dòng)不便，心理產(chǎn)生焦慮和恐懼。同時(shí)由于治療費(fèi)用等問題還會(huì)使患者的心理負(fù)擔(dān)加重。因此護(hù)理人員要積極與患者交流，了解患者的想法，通過有效的方式進(jìn)行疏導(dǎo)，將疾病的發(fā)病機(jī)制和治療方法告知患者，提高患者的信心。②肢體康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員要了解患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理措施。患者臥床期間行動(dòng)不便，血液循環(huán)較差，因此護(hù)理人員要保持患者正確的體位，并定期為患者按摩，以加快肢體的血液循環(huán)。患者能夠自由行動(dòng)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行臥、坐、走等鍛煉，注意要控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，以免造成不必要的傷害。患者可以協(xié)助拐杖進(jìn)行練習(xí)，并逐漸鍛煉自身的生活能力。同時(shí)，護(hù)理人員還要保持室內(nèi)的衛(wèi)生和地面的干燥，以免患者滑倒，患者鍛煉時(shí)一定要有護(hù)理人員或者家屬的陪同。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況和生活質(zhì)量情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分越高，患者的能力越低。生活質(zhì)量情況評(píng)分越高，患者的能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究的數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行處理，給予百分?jǐn)?shù)顯示計(jì)數(shù)資料，給予（）顯示計(jì)量資料，行卡方和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（8.03±4.56）分、日常生活能力評(píng)分（87.42±18.57）分；對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（13.25±6.47）分、日常生活能力評(píng)分（71.38±16.41）分，實(shí)驗(yàn)組患者肢體功能障礙改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死又稱為缺血性腦栓塞，其發(fā)病是因?yàn)榛颊叩哪X部動(dòng)脈局部出現(xiàn)粥樣硬化而形成栓子，進(jìn)而導(dǎo)致血管閉塞，腦部缺血、缺氧，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。腦梗死病灶中心的細(xì)胞會(huì)快速死亡，同時(shí)還會(huì)涉及周邊的半暗帶血液產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，在代償性缺血再灌注時(shí)產(chǎn)生大量的氧自由基，進(jìn)一步損傷腦細(xì)胞[2]。因此，腦梗死患者在發(fā)病初期的治療至關(guān)重要，可以有效逆轉(zhuǎn)神經(jīng)細(xì)胞凋亡而產(chǎn)生的肢體功能障礙。急性腦梗死最典型的并發(fā)癥就是肢體功能障礙，具有極高的致殘率。康復(fù)護(hù)理可以在早期進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。康復(fù)醫(yī)學(xué)是新興的一門學(xué)科，其主要研究的是降低功能障礙對(duì)患者的影響，重建功能缺失，進(jìn)而提高患者的各方面的功能[3]。康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在康復(fù)過程中要貫穿對(duì)功能障礙進(jìn)行預(yù)防、評(píng)估、診斷和訓(xùn)練。患者在康復(fù)訓(xùn)練的不同階段心理狀態(tài)存在差異，因此康復(fù)護(hù)理過程中在制定不同使其的康復(fù)對(duì)策，鼓勵(lì)患者積極配合，使患者保持樂觀的心態(tài)至關(guān)重要。護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理變化，以免患者出現(xiàn)抑郁等情況[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（8.03±4.56）分、日常生活能力評(píng)分（87.42±18.57）分；對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（13.25±6.47）分、日常生活能力評(píng)分（71.38±16.41）分，實(shí)驗(yàn)組患者肢體功能障礙改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)毙阅X梗死患者肢體功能障礙起到明顯的改善作用，提高患者的生活能力，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 王建芳.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].大家健康(中旬版),2015,9(3)：181-182.

[2] 巫梅嵐,陳楚君,梁玉玲,等.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3)：437-438.

[3] 唐佩琴.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6)：9-10.

[4] 王艷.156例急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(9)：240-241.