循證健康教育用于慢性腎功能不全患者臨床護理的效果觀察

關 坤

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

腎功能不全是常見的腎臟疾病，腎實質受到損害后身體排泄廢物能力降低，水電解質和酸堿度平衡狀態發生紊亂[1]。腎臟疾病和腎外疾病均可引起腎功能不全發生，腎臟疾病因素如慢性腎小球腎炎、腎結核、腎盂腎炎等，腎外疾病因素則包括全身性血液循環障礙、尿路疾患、全身代謝障礙等[2]。慢性腎功能不全患者接受治療過程中需給予合適的護理干預。本次研究選取了2015年1月至2016年1月在我院治療的慢性腎功能不全患者66例，旨在探討循證健康教育在患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月在我院治療的慢性腎功能不全患者66例，所有患者經臨床診斷均符合《腎臟病學》中關于慢性腎功能不全的診斷標準[3]。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，對照組33例，男21例，女12例，年齡47～75歲，平均年齡（58.3±3.4）歲，患者腎臟疾病類型中糖尿病腎病11例，慢性腎小球腎炎12例，高血壓腎病10例。觀察組33例，男20例，女13例，年齡45～76歲，平均年齡（59.3±3.7）歲，患者腎臟疾病類型中糖尿病腎病10例，慢性腎小球腎炎12例，高血壓腎病11例。兩組一般資料比較具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受相同的治療方法治療。對照組給予腎臟內科常規護理，監測患者呼吸、心率、血壓、脈搏等生命體征。對患者飲食、用藥等進行指導，觀察患者心理狀態給予一定的心理護理干預。

觀察組在對照組常規護理基礎上給予循證健康教育。①成立循證小組。成立循證小組是開展循證健康教育的前提[4]。循證小組成員包括護士長、責任護士等，小組組長由護士長擔任，組員由具有中級技術職稱以上的護士組成。循證小組要組織培訓，學習循證醫學、循證護理、循證健康教育等相關內容[5]。另外要對成員的信息檢索能力進行培訓，現在檢索資料均在網上進行，小組成員熟料掌握信息檢索方法有利于信息的快速檢索和查找，循證護理工作可以更順利開展[6]。②提出問題。提出問題是開展循證健康教育的必要環節，患者入院后小組人員需搜集患者的基本信息，通過查找患者的病例資料以及和患者間的溝通交流了解患者的疾病信息、心理狀態、生活習慣等，在這個過程中發現問題，確定護理問題。③查找文獻。以護理問題為依據，按照關鍵詞開展循證護理。搜集文獻可在中國知網、萬方數據庫、維普數據庫中查找相關資料，將搜索到的文獻作為評價依據，與平時工作中實施的健康教育和患者的實際情況相結合，將得到的真實可靠的文獻資料來指導下一步健康教育，制定具體的護理計劃。④教育內容。健康教育內容包括向患者介紹疾病知識、藥物知識、飲食知識、生活指導等。護理人員以合適的方式向患者介紹疾病的原因、臨床癥狀、治療方法、輔助檢查方法等。另外護理人員應指導患者學會自我測量血壓以及留取尿液標本等方法，以利于患者能夠對自身癥狀做更好觀察。飲食方面應給予患者高維生素、易消化、優質蛋白、低脂等食物。患者住院期間護理人員應結合患者的飲食習慣、疾病程度等為患者制定合理的飲食計劃。

1.3 觀察指標：對患者治療后兩個月的總蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)等指標進行比較。采用我院自制的調查問卷對患者疾患知識掌握情況、治療依從性等進行調查。

1.4 統計學方法：采用SPSS軟件做統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（-x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后相關臨床指標比較：治療2個月后，對照組TP、ALB、24 h尿蛋白定量、BUN分別為（46.1±8.2）g/L、（22.6±4.2）g/L、（8.34±3.24）g/L、(11.5±3.6) mmol/L，觀察組分別為 (55.9±5.8) g/L、（34.6±5.1）g/L、（2.68±1.28）g/L、（7.1±2.1）mmol/L，對照組治療2個月后觀察組TP、ALB顯著高于對照組，24 h尿蛋白定量、BUN顯著低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組疾患知識掌握程度和治療依從性比較：對照組疾患知識完全掌握10例，掌握15例，未掌握8例；觀察組疾患知識完全掌握14例，掌握17例，未掌握2例，對照組和觀察組疾患知識掌握度為75.8%和93.9%，差異均有統計學意義（χ2=4.243，P=0.039）。對照組治療完全依從11例，依從13例，不依從9例，觀察組治療完全依從13例，依從18例，不依從2例，兩組治療依從性分別為72.7%和93.9%，差異均有統計學意義（χ2=5.345，P=0.021）。

3 討 論

臨床護理對疾患的治療效果具有重要影響，護理措施中健康教育是一項重要的護理內容，通過健康教育可使患者擁有正確的健康理念，對疾病可形成正確的認識，患者在接受治療的過程中可以自覺養成良好的習慣，患者治療依從性也可得到顯著提高，治療效果可得到有效改善。本次研究中，觀察組患者給予循證健康教育護理，循證護理是一種較新的護理理念，通過查詢文獻資料等可以對患者疾病有更全面了解，制定護理措施并嚴格執行，循證護理有效增加了護理的針對性，減少護理中的盲目性，患者可得到更為優質的護理服務。健康教育中運用循證護理的理念，健康教育開展的成效更為顯著，患者可更好了解與疾病相關的知識，護理效果得到提高和改善。本次研究中，觀察組護理后相關臨床指標均優于對照組，疾患知識掌握度、治療依從性、護理滿意度均高于對照組。因此，循證健康教育用于慢性腎功能不全患者臨床護理的效果顯著，可在臨床中推廣應用。

[1] 陶淑麗,韓雪玲,邊如玉,等.循證健康教育在慢性腎功能不全患者的應用[J].健康必讀旬刊,2012,11(5)：233-234.

[2] 張洪琴.臨床護理路徑配合循證護理用于糖尿病健康教育效果探討[J].醫學理論與實踐,2015,28(1)：118-119.

[3] 薛亞梅,李玉榮.循證健康教育在小兒支氣管哮喘護理中的應用研究[J].心理醫生,2015,21(14)：183-184.

[4] 尹梅.循證護理在預防糖尿病腎功能衰竭患者血液透析休克中的應用效果體會[J].醫學信息,2016,29(16)：116-117.

[5] 魏玉平,李靜,李雪燕.循證護理在慢性腎衰竭早中期患者中的應用[J].中國實用醫藥,2012,7(13)：222-224.

[6] 田雪南,劉正菊.應用臨床護理路徑對首次住院的慢性腎功能衰竭患者實施健康教育[J].中外健康文摘,2013,10(13)：324.