葵花護肝片聯合格列本脲片治療2型糖尿病的臨床觀察

陳士卉 陳光艷

（1 江蘇省漣水縣中醫院藥劑科，江蘇 漣水 223400；2 江蘇省漣水縣中醫院內分泌科，江蘇 漣水 223400）

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病。其中2型糖尿病（T2DM）占糖尿病總體人群的90%～95%。目前，我國糖尿病的發病率約為9.7%，并呈逐漸上升趨勢，而且2型糖尿病患者向復雜化、多元化的方向發展[1]。臨床在治療2型糖尿病時常使用口服降糖藥。由于降糖藥會因為其自身毒性而造成藥物性肝損傷，所以需要與保肝藥物聯合使用，我院采用葵花護肝片聯合格列本脲片治療2型糖尿病及預防藥物性肝損傷，取得了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2016年3月我院門診及病房收治的178例2型糖尿病患者作為研究對象。排除有嚴重心、肝、肺、腎功能不全及胰腺炎患者、妊娠婦女。以上患者均符合糖尿病診斷標準。將以上患者隨機分為兩組：治療組和對照組，每組89例。對照組中男43例，女46例，年齡40～81歲，平均年齡59.5歲，病程2～9年，平均5.8年；治療組中男47例，女42例，年齡40～79歲，平均年齡62歲，病程1～10年，平均病程6.2年。該兩組患者性別、年齡、病程等基本資料均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予格列本脲片治療（生產公司：哈藥集團制藥總廠，批準文號：國藥準字H23022317），餐前口服，開始時每日2.5 mg。一般用量為每日5～10 mg，后可根據患者具體情況自行調整劑量，且最大用量每日不超過15 mg。觀察組在對照組治療基礎上加用葵花護肝片（生產公司：黑龍江葵花藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20003336），每次4片，每日3次。兩組除給予藥物治療外，非藥物治療措施均為標準飲食和運動治療。1個月為1個療程，兩組均治療6個療程。治療前后分別測定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽等。并觀察用藥后的不良反應發生情況。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計，計數資料行t檢驗，計量資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖指標的變化情況：對照組和治療組治療前空腹血糖分別為(9.7±2.3) mmol/L、 (9.7±2.2) mmol/L，治療后為 (6.5±2.0) mmol/L、(6.3±1.8) mmol/L；治療前餐前2 h血糖分別為 (11.4±2.5) mmol/L、（11.1±2.3）mmol/L，治療后為（8.3±2.0）mmol/L、（8.2±1.9）mmol/L；治療前糖化血紅蛋白分別為（9.6±1.5）%、（9.0±1.2）%，治療后為（7.0±1.5）%、（6.8±1.8）%；治療前空腹C肽分別為（0.30±0.13）nmol/L、（0.29±0.14）nmol/L，治療后為（0.43±0.13）nmol/L、（0.41±0.10）nmol/L。兩組治療后較治療前患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽值等血糖指標均有明顯改善（P＜0.01）。但治療后兩組患者降糖效果相差不明顯，血糖指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），。

2.2 不良反應發生情況比較：對照組有10例患者出現消化系統不良反應，分別表現為1例出現胃腸脹氣，4例出現腹瀉，5例ALT升高。治療組有3例患者出現消化系統不良反應，1例出現胃腸脹氣和腸鳴音，2例出現腹瀉，ALT均無異常。治療組不良反應發生率低于對照組，尤其在治療組中未出現肝酶升高的患者。

3 討 論

糖尿病已經困擾人類幾千年，在世界范圍內廣泛流傳。且糖尿病主要分1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病是由于患者體內胰島β細胞不足，導致胰島素分泌不足或胰島素作用效果較差產生抵抗所引起，多數2型糖尿病在30歲后期發病，而肥胖、高熱量飲食、體力活動不足是2型糖尿病患病的主要環境因素，其次血脂異常、高血壓等因素也會增加其患病風險。因此控制血糖，逆轉高血糖對胰島β細胞的毒害作用，維持胰島β細胞正常分泌胰島素是治療糖尿病的關鍵[2-3]。目前臨床治療2型糖尿病除了運動控制、飲食治療之外口服降糖藥和注射胰島素是主要的治療方法。格列本脲是一種二代磺酰脲類降糖藥，其主要通過增強內源性胰島素的分泌來起到降糖的效果，在臨床上被廣泛的使用，而且是患者必須長期使用的藥物。長期使用降糖藥物或使用不當會引發肝臟損傷，即為藥物性肝損傷，嚴重時會引發肝臟纖維化，肝硬化，甚至肝癌[4-5]。本實驗主要研究葵花護肝片輔助格列本脲片治療2型糖尿病，對照組及治療組的降糖效果相差不明顯，但在預防格列本脲引起的藥物性肝損傷上有顯著地療效。葵花護肝片[6]具有疏肝理氣、健脾消食的功效，采用中醫經典方劑小柴胡湯和茵陳蒿湯的配伍，方中的柴胡能夠疏解肝郁；五味子益氣生津；茵陳清熱利濕。葵花護肝片在藥理學上還具有修復肝細胞膜的作用，能夠有效地降低血清轉氨酶，達到保肝降酶的作用。肝臟功能得以修復后能夠有利于誘導內源性胰島素分泌，從而改善肝臟的糖代謝功能，對糖尿病有輔助治療作用。

本組研究資料中治療組的不良反應發生率低于對照組。綜上所述，葵花護肝片聯合格列本脲片治療2型糖尿病、預防藥物性肝損傷效果顯著，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 王麗敏.2型糖尿病治療現狀調查分析[D].鄭州：鄭州大學,2012.

[2] 吳玉章.2型糖尿病的綜合治療進展[J].繼續醫學教育,2012,26(12)：32-35.

[3] 馬珊珊,張愛琴,婁曉璐,等.2型糖尿病及其并發癥的治療進展[J].中國醫藥指南,2011,9(33)：269-271.

[4] 江學富,汪凱,汪朝輝,等.198例藥物性肝損傷臨床分析[J].安徽醫藥,2014,18(8)：1553-1556.

[5] 李平,謝同柄.132例藥物性肝損傷臨床分析[J].實用肝臟病雜志,2010,13(1)：48-50.

[6] 白京麗.葵花護肝片被評為“中國知名特產品牌”[N].中國醫藥報,2010-06-24.B05.