黃連溫膽湯配合百憂解治療腦卒中后抑郁的臨床分析

李 丹

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

腦卒中是一種臨床較為常見的心腦血管疾病，對患者的發病后機體狀況有很大影響，并且對患者的肢體運動也有一定不良反應，很多患者由于病情較為嚴重，出現較為明顯的異常情緒，其中較為多見的是抑郁病癥，對患者的生活質量有很大負面影響，并且加重家庭負擔和社會負擔[1]?；颊叩呐R床癥狀主要為失眠多夢、多愁善感、注意力不集中以及悲傷和言語遲緩，另外情緒較為嚴重的患者會出現明顯的焦慮、納差和情緒不穩定、頭暈以及絕望、無食欲、妄想和自殺等嚴重病癥傾向[2]。本研究對一段時間內在我院接受診治的腦卒中后抑郁患者進行黃連溫膽湯聯合百憂解進行綜合治療應用效果的分析，取得了顯著效果，做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年12月，我院接受診治的腦卒中后抑郁患者130例作為研究對象，所有患者均符合相應的腦腦卒中類心腦血管疾病的判定標準，同時患者的抑郁病癥也確診，患者在腦卒中前沒有抑郁病史，排除有情感性精神障礙和異常的患者。結合患者腦卒中后抑郁病癥出現的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，分別65例。其中對照組患者中男性40例，女性25例，患者的年齡在55～78歲，平均年齡為67.3歲，患者的抑郁病癥病程在0.2～4.5年，平均為1.3年，其中腦出血患者22例，腦梗死患者43例；觀察組患者中男性41例，女性24例，患者的年齡在56～79歲，平均年齡為67.6歲，患者的抑郁病癥病程在0.2～4.8年，平均為1.4年，其中腦出血患者23例，腦梗死患者42例。兩組患者的年齡、性別構成以及病情嚴重程度無顯著差異。

1.2 方法：所有患者均進行積極地對癥治療，對于有高血壓、糖尿病和感染病癥的患者進行基礎對癥治療，并且在患者治療期間停用其他相關藥物，對患者進行基礎的心理建設，并且結合患者的個人狀況進行憂慮的解除，從而讓患者建立起戰勝疾病的信心[3]。對照組患者在治療中單用百憂解進行治療，百憂解劑量為20～40 mg，患者每天早晨服用，持續服用2個月；觀察組患者則結合黃連溫膽湯和百憂解進行聯合治療，中藥辯證治療主要進行疏肝理氣、活血化瘀和清熱化痰治療，應用黃連溫膽湯，方劑中包含陳皮、香附、水蛭、黃連、郁金、茯苓、地龍、生龍牡、丹參、半夏、柴胡、合歡皮、竹茹、石菖蒲、甘草以及枳實、遠志，患者每天煎服一劑，劑量為每次服用100 mL，每天服用2次，持續服用2個月，百憂解與對照組劑量相同[4]。對比兩組患者的抑郁評分狀況以及患者的總體臨床治療效果。患者的抑郁評分結合漢密爾頓抑郁量表進行評估，同時治療效果結合其評分改善情況分為痊愈、顯效、有效和無效，其中痊愈為患者的評分減少率超過75%；顯效為患者的評分減少率在50%～75%；有效為患者的評分減少率在25%～50%；無效則為患者的評分減少率不足25%，部分患者甚至增加[5]。其治療有效率為痊愈、顯效和有效的比率和。

1.3 統計學方法：本研究中腦卒中后抑郁患者的基礎資料和觀察指標結合SPSS23.0軟件分析，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

觀察組患者的抑郁評分10.6分明顯低于對照組14.8分，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患者的總體臨床治療有效率（痊愈17例、顯效23例、有效15例、無效10例）明顯高于對照組（痊愈24例、顯效30例、有效6例、無效3例），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后抑郁作為郁證，其致病因素為患者在突然發作的腦卒中病癥后出現惱怒、憂慮等情緒，導致肝氣郁結，并且血阻成淤，同時機體本身受腦卒中病癥的影響導致機體運行受阻，并且元神之府功能失調，氣血逆亂而導致抑郁病癥的出現[6]。在臨床工作中我們發現很多腦卒中患者有明顯的合并抑郁病癥出現，并且病程較長，機制雖然較為復雜，但是對患者進行整體的活血化瘀、疏肝理氣治療有很好的作用[7]。

本研究中，觀察組患者的抑郁評分10.6分明顯低于對照組14.8分，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患者的總體臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在腦卒中后抑郁患者的臨床治療中應用黃連溫膽湯聯合百憂解進行治療能夠有效改善患者的抑郁狀況，提升總體治療效果，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 閻奇,謝會娟,丁玉先.中西醫結合治療中風后抑郁38例療效觀察[J].四川中醫,2007,25(12)：53-54.

[2] 鄭萬利.黃連溫膽湯配合百憂解治療中風后抑郁60例[J].陜西中醫,2006,29(7)：812-813.

[3] 張天芳.腕踝針配合百憂解治療中風后抑郁的臨床研究[D].上海：上海中醫藥大學,2015.

[4] 鄧懿函,張衛.針刺配合口服百憂解治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].今日健康,2015,14(1)：35.

[5] 賀新民,張益康.柴胡疏肝散加味聯合百憂解治療中風后抑郁癥36例療效觀察[J].新中醫,2007,39(10)：22-23.

[6] 張仲錦,才建華.百憂解配合常規康復和心理康復治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中國健康月刊,2011,30(6)：41-42.

[7] 吳磊.腹針“引氣歸元”組穴配合藥物治療中風后抑郁的臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學,2015.