眼科超聲在糖尿病視網膜病變中的應用分析

李文娟

（本溪市中心醫院眼科超聲檢查室，遼寧 本溪 117000）

糖尿病視網膜病變是患者致盲的主要原因，屬于糖尿病微血管的并發癥，若未及時干預，對患者生理、心理均可造成一定影響，而目前臨床常用的診斷方式為彩色多普勒超聲顯像技術，其可對患者視網膜中央動、靜脈的血流動力學進行檢測，從而反映患者實際病情[1]。為了證實此類診斷技術的有效性，我院在2013年6月至2015年6月收治選取60例PDR患者、60例NPDR患者、60例健康志愿者為此次研究對象，對所有受檢者進行超聲檢查，評價其檢查方式的有效性，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇120例糖尿病視網膜病變患者和60例健康志愿者為此次研究對象，將健康志愿者作為對照組，糖尿病視網膜病變患者作為觀察組，所有患者均在2013年6月至2015年6月收治。觀察組患者中，60例患者為糖尿病增殖型視網膜病變（PDR），60例患者為糖尿病非增殖型視網膜病變（NPDR）。所有受檢者均簽署書面同意書。

PDR組患者平均年齡為（36.14±3.58）歲，36例為男性患者，24例為女性患者。NPDR組患者平均年齡為（37.28±2.64）歲，35例為男性患者，25例為女性患者。對照組健康志愿者平均年齡為（38.61±1.74）歲，37例為男性健康志愿者，23例為女性健康志愿者。三組受檢者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受檢者均進行眼部超聲檢查，彩色超聲診斷儀選用CE VIVID 7型號，檢查前將超聲探頭頻率調整為5～10 MHz，在進行測量時，彩色多普勒超聲儀濾過值不變、速度范圍不變、增益值不變。首先將診斷儀探頭放置患者眼瞼上方，對患者視神經、球后組織情況、眼球進行二維圖像顯示，再使用彩色多普勒超聲儀沿著患者視神經走向，進行縱斷面掃描，并在距離球壁1.0 cm處顯示CPA（視網膜中央動脈）血流柱，同時在血流柱中心處進行容積取樣收集，并使用超聲儀顯示血流頻譜圖，測量患者眼部阻力指數、舒張末期峰值流速、收縮期峰值流速。

1.3 觀察指標：對比三組受檢者的OA-PSV、OA-EDV、OA-RI、PCAs-PSV、PCAs-EDV、CRA-PSV、CRA-EDV。

1.4 統計學處理：使用SPSS20.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結 果

PDR組患者：OA-PSV為（26.74±2.14）cm/s；OA-EDV（3.16±1.94）cm/s；CRA-PSV（10.65±1.02）cm/s；CRA-EDV（1.65±1.32）cm/s；PCAs-PSV（9.64±1.25）cm/s；PCAs-EDV（1.65±1.25）cm/s。

NPDR組患者：OA-PSV為（36.84±2.47）cm/s；OA-EDV（7.69±1.54）cm/s；CRA-PSV（11.39±1.48）cm/s；CRA-EDV（2.69±1.58）cm/s；PCAs-PSV（11.67±1.58）cm/s；PCAs-EDV（2.98±1.58）cm/s。

對照組健康志愿者：OA-PSV為（42.69±2.68）cm/s；OA-EDV（14.58±1.47）cm/s；CRA-PSV（12.69±2.94）cm/s；CRA-EDV（4.59±1.16）cm/s；PCAs-PSV（12.97±1.48）cm/s；PCAs-EDV（4.58±1.91）cm/s。

PDR組患者、NPDR組患者OA-PSV、OA-EDV、PCAs-PSV、PCAs-EDV、CRA-PSV、CRA-EDV指標明顯下降，和對照組健康志愿者相比，存在對比性（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病視網膜病變患者血流動力學特點為：血細胞黏附聚集性增強，血液黏滯度升高，從而導致視網膜微循環障礙，視網膜毛細血管閉塞，血管-視網膜屏障受損，最終發生視網膜缺血缺氧現象[2]。同時患者眼球的血流動力學可影響視網膜正常功能，從而導致患者視力下降，因此在診斷糖尿病視網膜病變患者時，應重點檢查患者眼內血流動力學[3]。

彩色多普勒超聲儀主要根據視網膜解剖特點和血液走向進行檢查，從而評估患者眼內血流動力學變化，同時對患者血流動力學指標進行分析，可及時發現患者視網膜病變程度[4]。除此之外，超聲檢查可通過接收和發生超聲波，獲得人體組織或器官的解剖二維圖像，從而了解人體各運動器官的血運情況，同時利用超聲二維成像技術，了解患者眼眶和眼球的解剖結構，準確檢測到患者睫狀后動脈、視網膜中央動脈、眼動脈，進而反映視網膜微循環狀態[5]。

苑欣學者[6]在《彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者球后血管血流動力學的研究》一文中，和我院相同，共分為PDR組、NPDR組、對照組，其中PDR組患者OA-PSV為（25.36±3.77）cm/s；OA-EDV（4.90±0.95）cm/s；OA-RI（0.80±0.04）；CRA-PSV（9.30±0.03）cm/s；CRA-EDV（2.50±0.84）cm/s；PCAs-PSV（8.96±2.24）cm/s；PCAs-EDV（2.70±0.67）cm/s，其結果中OA-PSV、PCAs-EDV、OAEDV、PCAs-PSV、CRA-PSV、CRA-EDV指標均低于其他兩組，此研究結果和我院大致相同，由此說明，隨著病情的嚴重程度，患者眼內血流動力學各參數可呈下降趨勢。總而言之，對糖尿病視網膜病變患者實施超聲檢查，不僅可明確患者視網膜微循環情況，還可為臨床治療提供依據，所以其診斷方式值得在臨床推廣。

[1] 楊華,馬琳,闞艷敏,等.2型糖尿病視網膜病變患者滑車上動脈及其相關動脈的超聲表現[J].臨床超聲醫學雜志,2014,16(1)：21-23.

[2] 俞立興,孫強.眼底動脈彩超血流參數對糖尿病患者視網膜病變程度的評估價值[J].醫學影像學雜志,2015,23(11)：1922-1924,1940.

[3] 李紅娜,李童,王猛,等.眼超聲檢查在糖尿病視網膜病變中的應用[J].糖尿病新世界,2015,18(11)：1-2.

[4] 李培英,田華,羅永科,等.彩色多普勒超聲對糖尿病眼底微循環障礙及其慢性并發癥評估的臨床意義[J].中國中西醫結合影像學雜志,2013,11(4)：374-376.

[5] 張納,楊智航,項明慧,等.超聲評價2型糖尿病患者頸動脈病變與視網膜微血管病變相關性研究[J].中國醫科大學學報,2014,43(8)：728-732.

[6] 苑欣.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者球后血管血流動力學的研究[D].呼和浩特：內蒙古醫科大學,2015.