術前新輔助化療治療局部晚期食管癌的臨床效果觀察

徐瑞春

（遼寧省朝陽市建平縣醫院胸外科，遼寧 朝陽 122400）

在臨床上，食管癌是威脅人體生命健康的嚴重的惡性腫瘤之一，對于人體的傷害是非常嚴重的[1]。食管癌在早期癥狀是不明顯的，所以不易被患者發覺，以致延誤了治療時機。食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發病率和病死率各國差異很大[2]。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男性患者多于女性患者，發病年齡多在40歲以上。食管癌的發生原因與患者的年齡、性別、工作環境、生存環境及遺傳因素有關的，據調查顯示其病因有化學病因、生物學病因、缺乏某些微量元素、缺乏維生素、長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進食過快以及食管癌遺傳易感因素等[3]。食管癌在早期癥狀不明顯，但是到了中晚期其癥狀就會表現為進行性吞咽困難，不僅是硬質食物，進食半流質食物患者也會表現出吞咽困難，患者逐漸消瘦、脫水、無力，持續胸痛或背痛表示為晚期癥狀。食管癌還會引發多種并發癥，如呼吸道感染。本研究主要分析探討術前新輔助化療治療局部晚期食管癌的臨床效果，為局部晚期食管癌的患者的治療進行理論指導和提供科學支持。選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的60例局部晚期食管癌患者作為本研究的研究對象，對其進行臨床分析。結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的60例局部晚期食管癌患者，對這60例患者進行隨機分組，每組30例患者，兩組分別為實驗組和對照組。其中實驗組患者中男性18例，女性12例，年齡最大的為74歲，最小的是21歲，平均年齡為（43.7±1.6）歲；對照組患者中男性有19例，女性有11例，年齡最大的患者是75歲，年齡最小的患者是20歲，平均年齡為（43.1±2.3）歲。60例患者均經過臨床檢查確診為局部晚期食管癌。兩組患者在年齡、性別、病程等基本情況方面，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

本研究對患者的臨床資料進行分析，患者并沒有患有相關的心血管以及肝臟方面的疾病，符合食管癌檢驗的標準。在進行研究之前，有獲得患者的同意，才進行研究，尊重患者的人格和尊嚴[4]。

在用藥方面，根據患者的臨床資料以及身體體征，對患者禁忌藥物予以排除使用，不對患者構成危險和對本研究的結果造成影響[5]。1.2 治療方法：新輔助化療組患者術前行新輔助化療，方案：多西紫杉醇75 mg/m2d1+順鉑30 mg/m2d1～d3，每周3次×2。2周期后復查GI、胸部CT、血常規、肝腎功等，評價療效并施行手術。單純手術組患者在臨床確診后直接接受手術治療。手術方法及切除范圍：食管癌患者均采用氣管插管全麻，切除腫瘤所在部分食管，切除范圍距腫瘤上緣以上至少5 cm食管，腫瘤以下全部食管，行食管-胃主動脈弓上、胸頂部吻合或頸部吻合，并行食管旁、隆突下、賁門旁、胃小彎側、胃左動脈旁及腹腔動脈旁淋巴結清掃術[6]。

1.3 統計學方法：本次研究對比使用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，分析各項參數以均數±標準差（），分析顯示數據具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

據分析結果可知，實驗組的切除率為明顯要高于對照組患者的切除率，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義；兩組患者在圍術期的并發癥的發生率比較無明顯差別，兩組比較，P＞0.05，無統計學意義；1年后對患者進行回訪，實驗組患者的生存率明顯高于對照組患者，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

近些年來，我國的社會經濟不斷的在發展，我國的生活節奏開始加快，生活節奏的加快會導致居民生活方式的改變和混亂，從而使人體功能下降，患病率增加。生活節奏加快影響最大的是人體的飲食，從而也就會引發多種的食管、胃腸等疾病，食管癌也是其中之一，并且其的發病率也在逐年增加。由于食管癌的早期癥狀不明顯，也可能癥狀被患者忽視，在確診時，病情已經發展到中晚期，導致錯過最佳治療時期，給治療增加難度。并且食管癌的復發率也較高，預后極差，對患者的身體健康和生活質量都會產生嚴重的影響。食管癌的治療對于現代醫學有很重要的作用，在醫學領域大部分的重點放于手術治療，而忽略了患者的心靈感受以及術前輔助治療的重要作用。在本研究中注重患者術前的輔助治療，食管癌患者在術前各項體征資料的收集以及分析已經非常成熟。在對食管癌患者進行臨床治療時，可以將VEGF作為治療進展和預后的重要參考指標。對于食管癌的治療，我國目前臨床上主要的方式是放化療手段。但是由于需要多次治療，會降低患者的身體免疫力，使患者的身體素質快速下降，很容易促進癌細胞的轉移和擴散，從而加重患者的痛苦，或是加速患者的死亡[7]。在臨床上，對于食管癌的治療一直都在分析研究，目前的術前新輔助化療就是研究出來的成果，它是針對患者術前狀況，為患者的身體素質進行調整，以便以最好的狀態進行手術。經本研究表明，在臨床上，對于治療局部晚期食管癌的患者，進行術前新輔助化療，2周后再進行手術，能有效的提高治療療效，提高患者的生存率，值得在臨床推廣。

[1] 董敬敬.局部晚期宮頸癌術前新輔助化療的臨床分析[D].大連：大連醫科大學,2012.

[2] 陳燦銘,沈坤煒,柳光宇,等.長春瑞濱和表阿霉素聯合新輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌的臨床研究[J].中華外科雜志,2006,44(11)：745-747.

[3] 廖萬清,湯新躍.術前新輔助化療在局部晚期宮頸癌治療中的臨床價值[J].實用癌癥雜志,2015,30(2)：266-268.

[4] 陳曉琴,廖綺琳,陳梅英,等. 新輔助化療治療局部晚期子宮頸癌的臨床療效評價[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(8)：852-854.

[5] 侯巖峰,程曉偉,承莉,等.術前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌臨床療效的觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2011,24(3)：213-215.

[6] 周明,王遠東,邵中夫,等.術前新輔助化療治療局部晚期食道癌的臨床研究[J].實用醫學雜志,2009,8(13)：2143-2144.

[7] 陳燕.術前新輔助TP方案化療在局部晚期宮頸癌治療中的臨床價值[J].中國處方藥,2016,14(3)：81-82.