血液流變學(xué)指標在首發(fā)精神分裂癥診斷中的臨床價值

李廣新

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥（schizophrenia），至今病因尚不明確，青中年為高發(fā)人群，主要表現(xiàn)癥狀為知覺、情感、行為、思維等受阻或精神活動不協(xié)調(diào)。患者多意識清醒，無智力障礙，但部分患者在疾病發(fā)作過程中會損傷認知功能[1]。本病病程遷延，進展緩慢，如患者未積極進行治療，就會加重病情；如患者積極進行治療，則有可能恢復(fù)到健康狀態(tài)或基本痊愈的狀態(tài)。1992年，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，精神分裂癥時點患病率為1‰～11‰；估計全球精神分裂癥的終身患病率約為3.8‰～8.4‰。我國精神分裂癥發(fā)病率也在不斷呈上升趨勢，且復(fù)發(fā)率高、致殘率高。目前，臨床上自從血液流變學(xué)應(yīng)用于精神分裂癥以來，已有諸多關(guān)于精神分裂癥與血液流變學(xué)關(guān)系的報道，但臨床醫(yī)學(xué)對于其結(jié)果頗具爭議[1]。為探討血液流變學(xué)在首發(fā)精神病分裂癥臨床診斷中的價值，本文作者以多年精神病學(xué)經(jīng)歷為基礎(chǔ)，從全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞凝集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞比積、紅細胞沉降率等7個血液流變學(xué)指標出發(fā)，對研究對象進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年2月初次來我院就診的精神分裂癥患者60例作為實驗組研究對象，所有患者均符合“CCMD-3”關(guān)于精神分裂癥的診斷標準[2]，且均為初診，未有服用抗精神類藥物史，所有研究對象均排除糖尿病、冠心病、高血壓、腎病、腫瘤、肝病及有血液系統(tǒng)疾病、傳染病或其他精神疾病，且不嗜煙酒，近兩周內(nèi)未有感冒、感染、發(fā)熱、受傷或過敏的患者。其中，男38例，女22例，年齡21～54歲，平均（39.5±8.7）歲；同時，再選取同一期間來我院體檢的健康者60例作為對照組研究對象，其中男40例，女20例，年齡20～57歲，平均（38.2±8.0）歲。兩組研究對象在性別、年齡等方面相較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：入院3 d內(nèi)，于清晨6：00～7：00，對所有研究對象靜脈采血5 mL，肝素抗凝，通過全自動血液流變儀、試劑、校準液（檢測設(shè)備由北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)，型號為LBY-N6Compact）檢測所有研究對象的血液流變學(xué)指標。所有操作嚴格按照操作程序（SOP）在2 h內(nèi)進行并完成，同時檢測質(zhì)控，以保證測定結(jié)果在質(zhì)控標準范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標：觀察兩組研究對象的全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞凝集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞比積、紅細胞沉降率等7個血液流變學(xué)指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組首發(fā)精神分裂癥患者的血液流變學(xué)各項指標分別為全血低切黏度（10.98±2.76）mPa·s、全血高切黏度（5.58±0.71）mPa·s、血漿黏度（2.38±0.31）mPa·s、紅細胞凝集指數(shù)（2.37±0.98）、紅細胞變形指數(shù)（0.68±0.03）、紅細胞比積（51.84±6.29）%、紅細胞沉降率（8.57±5.39）mm/h；對照組健康者的血液流變學(xué)各項指標分別為全血低切黏度（8.19±1.61）mPa·s、全血高切黏度（4.62±0.48）mPa·s、血漿黏度（1.41±0.28）mPa·s、紅細胞凝集指數(shù)（1.86±0.59）、紅細胞變形指數(shù)（0.57±0.04）、紅細胞比積（41.09±4.44）%、紅細胞沉降率（6.18±3.17）mm/h。與對照組健康者相比，實驗組患者的血液流變學(xué)各項指標均顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

精神分裂癥為重性精神病，目前病因未明，多于青中年緩慢或亞急發(fā)病，臨床以癥狀復(fù)雜的綜合征為表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為知覺、思維、情感、行為等方面受礙或精神活動不協(xié)調(diào)。本病病程遷延，且反復(fù)發(fā)作，并不斷加重或惡化，最終徹底損害部分患者，使其失去自理能力；當(dāng)然也有少部分患者在經(jīng)過積極治療后保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)[3]。

血液流變學(xué)（hemorheology），始于1951年，是主要研究血液宏觀流動性質(zhì)，人和動物體內(nèi)血液流動和細胞變形，以及血液與血管、心臟之間相互作用，血細胞流動性質(zhì)及生物化學(xué)成分的一門科學(xué)[4]。血液流變學(xué)的研究對象、內(nèi)容及其范圍極為廣泛。以研究血液流動性、血液有形成分等為主的臨床血液流變學(xué)（又稱醫(yī)學(xué)血液流變學(xué)），對疾病的診斷、治療和預(yù)防有重大意義和幫助。血液流變學(xué)包括全血比黏度、全血還原黏度、血漿黏度、紅細胞電泳時間、血小板電泳時間、纖維蛋白原測定、血沉及紅細胞變形能力等10多項指標，主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動性、凝滯性和血液黏度的變化[5]。

1981年，Dintenfass提出精神血液流變學(xué)，主要針對患有慢性焦慮、精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)官能癥、心身疾病性疼痛等的人群。在國外醫(yī)學(xué)界，已有醫(yī)學(xué)家認為精神血液流變學(xué)的變化與情緒的應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)，這對于精神疾病的診斷及治療有一定程度的促進作用。以精神分裂癥為例，其主要表現(xiàn)為知覺、思維、情感、行為等方面受礙。一旦精神分裂癥患者發(fā)病，就容易激活機體凝血系統(tǒng)，使血小板凝集，加重高黏滯血癥；并混亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，損耗、破壞保持穩(wěn)態(tài)應(yīng)變的功能，引發(fā)代謝綜合征，增加血漿黏度值。以上這些都表明，精神分裂癥與血液流變學(xué)有關(guān)。本文研究結(jié)果顯示，實驗組首發(fā)精神分裂癥患者的血液流變學(xué)全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞凝集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞比積、紅細胞沉降率等7個血液流變學(xué)指標均顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這在一定程度上表明，精神分裂癥患者存在一定程度血流變化的異常改變。

綜上所述，首發(fā)精神分裂癥血液流變學(xué)的改變能夠為臨床醫(yī)學(xué)提供一定參考，并積極推動精神分裂癥的臨床診斷水平不斷發(fā)展；也提醒醫(yī)護人員在臨床上注意多檢測、監(jiān)測患者的血液流變學(xué)改變，以便及時發(fā)現(xiàn)病情、及早治療，以防患者病情加重，進而對患者造成不可逆轉(zhuǎn)的終身傷害，降低患者的精神分裂癥復(fù)發(fā)概率，讓患者能夠在積極配合治療的同時，快速恢復(fù)至痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。

[1] 張捷,許琦,何軍.首發(fā)精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標觀察[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(6)：540.

[2] 劉憲芝,朱金成.精神分裂癥血液流變學(xué)的相關(guān)研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,12(18)：179.

[3] 王新,周愛華,王立陽.血液流變學(xué)在精神分裂癥患者治療中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(6)：861-862.

[4] 劉艷,龍云玲,高智賢.血液流變學(xué)在精神科臨床的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2010,23(8)：2764-2765.

[5] 李寶琴,康瓊英,賀信祥,等.首發(fā)精神分裂癥與多次發(fā)病患者的血液流變學(xué)變化[J].河北醫(yī)藥,2006,28(7)：591-591.