腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

肖 麗

（建昌縣人民醫院婦產科，遼寧 建昌 123530）

子宮肌瘤也叫纖維肌瘤，是臨床上發病率較高的一種良性腫瘤。近些年來，隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，我國子宮肌瘤的發生也逐漸呈上升趨勢，并逐漸趨于年輕化。該病具有較高的漏診率，患者多在體檢或進行其他疾病治療時被發現[1]。現階段臨床上通常將外科手術作為治療該病的常用方式，傳統的開腹手術雖可取的一定的治療效果，但其往往會給患者造成較大的創傷[2]。隨著醫療技術的改善，腹腔鏡技術逐漸在子宮肌瘤的治療中得到應用，本研究為了解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效，采用兩種方式對收治的118例患者進行研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2015年1月至2016年1月在我院就診的118例子宮肌瘤患者進行研究，按照治療方式的不同將患者分為兩組，觀察組59例，患者年齡26～52歲，平均年齡（42.5±4.6）歲；子宮肌瘤平均大小（5.2±0.8）cm；觀察組59例，患者年齡26～52歲，平均年齡（42.5±4.6）歲；子宮肌瘤平均大小（5.8±1.1）cm；兩組患者臨床資料比較無較大差異（P＞0.05）；可進行比較。

1.2 方法：對照組采用傳統開腹手術治療，取患者仰臥位，全麻或腹膜外麻醉后，于下腹正中縱向切開適當大小的切口，進入腹腔后于肌瘤突出部位將子宮漿肌層切開，將子宮肌瘤剔除后對肌層殘端進行縫合。

觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，全麻后，取患者頭低臀高位，協助患者身體傾斜15°～25°，在臍孔部位建立氣腹，且需將氣腹壓力維持在10～13 mm Hg。于患者臍上緣切開1 cm左右的橫切口，利用10 mm套管針進行穿刺，置入套管及腹腔鏡進行檢測，明確子宮肌瘤情況，包括子宮肌瘤數據、大小、部分等。在左右髂前上棘內2 cm部分切開5 mm左右的切口，置入手術器械。然后在子宮肌瘤周圍宮體處注入垂體后葉素與氯化鈉注射液，利用超聲刀將假包膜切開，分離瘤體，然后進行電凝止血；若肌瘤較大，則可利用取瘤器粉碎后于做下腹切口取出，取出后利用生理鹽水對患者殘腔進行沖洗，然后利用可吸收縫線對切口進行縫合，術后采用玻璃酸鈉涂抹創面。1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者術中及術后情況，包括手術時間、術中出血量、排氣時間及住院時間等，并對兩組患者并發癥發生情況進行觀察記錄及比較。

1.4 統計學分析：本研究數據均采用SPSS17.0統計學軟件分析，患者平均年齡、術中及術后情況等計量資料均以（）表示，并進行t檢驗，患者年齡、術后并發癥發生率等計數資料均以（%）形式表示，并進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中及術后情況對比：觀察組58例患者平均手術時間為（72.5±6.2）min、術中出血量（105.5±9.6）mL、術后排氣時間（18.6±2.5）h、住院時間（4.2±1.0）d；對照組58例患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間分別為（63.4±5.9）min、（134.9±6.2）mL、（32.5±3.6）h、（6.3±0.8）d；兩組患者手術時間比較無較大差異（t=0.689，P＞0.05），但觀察組患者術中出血量、術后排氣時間及住院時間均明顯優于對照組（t=19.399、24.360、12.596，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較：觀察組58例患者術后疼痛12例，占20.7%，腸粘連3例，占5.2%，尿潴留4例，占6.9%，感染3例，占5.2%；對照組58例患者術后疼痛35例，占60.3%，腸粘連9例，占15.5%，尿潴留13例，占22.4%，感染11例，占19.0%；觀察組均明顯低于對照組（χ2=18.922、3.346、5.583、5.199，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤主要是指發生在女性子宮平滑肌部位的一種纖維肌性瘤，子宮平滑肌細胞異常增生是導致該病發生的主要原因。子宮肌瘤是女性生殖器官腫瘤中最為常見的一種良性腫瘤，患者年齡以3～50歲為主，有研究顯示，年齡＞35歲的婦女子宮肌瘤的患病率可達25%左右[3]。且近些年來，該病的發生率逐漸呈現年輕化趨勢，對患者健康的威脅極大。目前，臨床上尚未明確該病的主要發病原因，通常認為子宮肌瘤是多種因素的共同結果，其中環境、遺傳、患者心理、自身體質、生活節奏及生活習慣等都可能會對子宮肌瘤的發生及發展造成影響[4]。多數子宮肌瘤患者患病后多無明顯臨床癥狀，通常是在體檢或其他疾病治療時被發現；僅有少部分患者患病后則可見腹痛、陰道流血、腹部包括、月經量增多等癥狀。故而，該病極易被忽視，臨床上必須要加以重視。

手術臨床上治療子宮肌瘤的常用方式，而子宮肌瘤剔除術則是臨床上較為常用的一種治療方式，該治療方式在維持子宮正常生理功能、保持盆底解剖結構相對完整方面有重要作用。傳統的開腹子宮肌瘤剔除術具有操作便捷、難度小等優點，在臨床上得到了相對廣泛的應用。然而該治療方式也具有一定的不足之處，例如腹壁切口大、術中出血量大、感染率高、住院時間長等[5]。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐漸代替開腹手術在臨床上得以應用。腹腔鏡技術的應用可有效的彌補傳統手術的不足，具有切口小、術中出血量小、術后恢復快、住院時間短等多種優點。且本次研究在給予觀察組患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療時更加注重操作細節，在對肌瘤剝離前采用雙機電凝進行止血，止血后再切斷肌瘤，對創面止血效果有重要幫助；且在剔除肌瘤前常規注入垂體后葉素，可達到減少術中出血量的效果；此外，術后利用玻璃酸鈉對創面進行涂抹還可促進創面恢復，對提高治療效果有重要幫助[6]。本次研究結果顯示兩組患者手術時間時間比較無明顯差異（P＞0.05），但觀察組患者術中出血量、排氣時間及住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者疼痛、腸粘連、感染、尿潴留等并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。這就表明采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者實施治療效果明顯優于傳統開腹手術，臨床價值顯著，值得推廣應用。

[1] 劉正玲,郝長宏,許宗蘭.栓塞子宮動脈及供應子宮肌瘤的卵巢動脈治療子宮肌瘤前瞻性研究[J].介入放射學雜志,2016,25(7)：598-601.

[2] 李香紅,肖海燕.垂體后葉素聯合縮宮素局部注射對腹腔鏡肌壁間子宮肌瘤剔除術效果的影響[J].現代實用醫學,2016,28(6)：777-779.

[3] 曾育飛.不同手術方式對子宮肌瘤患者術后內分泌狀態的影響觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(19)：2633-2634.

[4] 何三鳳.腹腔鏡與開腹術應用于子宮肌瘤治療的近期療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(18)：188.

[5] 劉麗萍.米非司酮聯合宮瘤消對子宮肌瘤患者細胞因子和性激素水平的影響[J].醫學綜述,2016,22(13)：2646-2649.

[6] 盧俊霞.循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(6)：1141-1142.