觀察沙丁胺醇聯合布地奈德治療兒童哮喘急性發作的臨床療效

王忠平

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院兒科，遼寧 遼陽 111200）

兒童急性哮喘發作對患兒身心健康造成嚴重危害，是臨床常見慢性呼吸道疾病，其遷延不愈、反復發作、發病率高，且對患兒肺功能造成損傷[1]。臨床癥狀表現為胸悶、呼吸困難、喘息、痰鳴、咳嗽等。為探究治療兒童哮喘急性發作有效方法，本次研究，選取2016年4月至2017年6月我院收治的40例哮喘急性發作患兒，采用布地奈德霧化吸入聯合沙丁胺醇進行治療，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年6月我院收治的80例哮喘急性發作患兒，采用隨機法將其分為觀察組與對照組，各40例；對照組中，男21例，女19例，年齡5～12歲，平均年齡（6.4±2.0）歲，病程4～63個月，平均病程（37.4±12.5）個月；觀察組中，男20例，女20例，年齡5～11歲，平均年齡（6.7±3.1）歲，病程3～62個月，平均病程（36.7±11.4）個月。兩組患兒基礎資料對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院后均接受維持水電解質平衡、維持酸堿平衡、止咳祛痰、抗感染等基礎治療；在此基礎上，對照組患兒接受布地奈德霧化吸入治療，用藥方法：2～7歲患兒用藥量1 mL，7歲以上患兒2 mL，2次/天，持續治療1周。觀察組患兒接受布地奈德入聯合沙丁胺醇治療，用藥方法：將0.5 mL濃度0.5%沙丁胺醇溶液與1 mL布地奈德，用0.9%氯化鈉溶液稀釋至4 mL，采用德國百瑞公司生產的霧化泵進行吸入治療，2次/天，持續治療1周。治療完成后采用清水漱口。1.3 療效評定。顯效：經治療1周后患兒呼吸困難、咳嗽病癥得到顯著改善，且哮鳴音完全消失或基本消失；有效：經治療1周后患兒病癥得到緩解，且哮鳴音減輕；無效：經治療后，患兒病情無改善，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料使用（%）表示，用卡方（χ2）檢驗；計量資料使用（）表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患兒療效，觀察組40例患兒中，顯效16例，有效23例，無效1例，治療總有效率97.50%；對照組中，顯效12例，有效20例，無效8例，治療總有效率80.00%。觀察組治療總有效率97.5%顯然高于對照組80%，差異具有統計學意義（χ2=15.336，P＜0.05）。

3 討 論

哮喘急性發作具有極為復雜發病機制，其主要發作原因為生物或物化因素刺激造成氣流受限而致病[2]。主要病因可包括：氣道重塑、黏液栓塞形成、管壁炎癥性腫脹及支氣管痙攣等，患兒最大氣流速度及用力呼氣1秒量明顯降低，病情嚴重時可導致低血癥、二氧化碳潴留等；現目前，其主要治療方法是采用糖皮質激素、支氣管擴張劑霧化吸入，控制患兒癥狀。

布地奈德是臨床常用糖皮質激素藥物，其對炎性細胞活化與遷移具有顯著抑制作用；同時對花生四烯酸代謝具有干擾效果，對前列腺素與白三烯合成具有抑制效果，抑制介質釋放；使血管通透性降低，控制微血管滲出，對M受體功能進行抑制，提高β2受體表達作用，最終達到治療效果。沙丁胺醇作為一種β受體激動劑，可對平滑肌中肌酐酸環化酶進行激活，使細胞CAMP升高，減少鈣離子濃度，對支氣管平滑肌進行舒張，使患者支氣管痙攣得到緩解；同時該藥物可對微血管通透性進行調節，對炎性介質釋放及黏膜水腫具有抑制效果，提高黏液纖毛清除作用，最終達到治療目的[3-8]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率97.5%顯然高于對照組80%，差異具有統計學意義（χ2=15.336，P＜0.05）。

綜上所述，臨床中對兒童哮喘急性發作使用布地奈德霧化吸入聯合沙丁胺醇治療效果顯著，可快速提高患兒肺通氣功能，緩解哮喘癥狀，值得推廣。

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[8] 沈裴麗.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察[J].健康周刊,2017(22)：26-27.