一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較

李 冰 姜 志

（遼寧省第三人民醫院口腔科，遼寧 開原 112300）

急性牙髓炎最為突出的臨床特點就是患處表現為劇烈的疼痛，且這種疼痛具有自發性和陣發性的特點，通常發生在夜間，導致患者難以入眠，睡眠質量受到嚴重影響，給患者帶來了極大的痛苦[1]。臨床研究表明，導致急性牙髓炎發生的主要原因是齲齒感染或牙周病變逆行感染引起的，如果發病后得不到有效治療，延誤病情會導致患者牙髓全部壞死，后果嚴重。因此，積極地對急性牙髓炎實施治療至關重要。常規根管治療術和一次性根管治療術是目前臨床上應用較多的兩種急性牙髓炎治療方式[2]。筆者為了探究這兩種治療方式在急性牙髓炎治療中的療效，以下進行了對照研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015年1月至2016年1月在我科室進行治療的急性牙髓炎患者80例，本次研究中排除了合并腎功能不全的患者、合并牙周病變和根尖周病變的患者、患牙無保留必要的患者、合并精神疾病及溝通障礙的患者、無法配合完成本次研究治療的患者[3]。將80例患者按照其具體治療方式分為常規組和一次性組，每組組內均包含了40例研究對象。兩組患者的基本資料如下：常規組40例患者，其中男性22例，女18例，年齡21～58歲，平均年齡（35.6±3.4）歲；前牙病變13例、前磨牙病變12例、磨牙病變15例。一次性組40例患者，其中男21例，女19例，年齡23～55歲，平均年齡（34.2±2.6）歲；前牙病變14例、前磨牙病變13例、磨牙病變13例。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 臨床方法：一次性組患者行一次性根管治療術，術前對患者實施局部麻醉，麻醉狀態下開髓去除冠髓、拔出跟髓，借助X線片的指導或借助根管長度測量儀來確定牙根管長度進行根管預備。交替使用雙氧水和生理鹽水對根管進行反復沖洗。徹底清理根管并適當擴大根管，隔濕患牙、消毒紙捻消毒吸干根管直到無明顯滲液，然后用FC棉捻消毒根管，消毒完成后用碘氯仿加牙膠尖糊劑填充根管，最后完成窩洞填充。常規組患者行常規根管治療術進行治療，基本治療方式與一次性根管治療術的治療過程相同，共分3～4次完成治療。兩組患者治療后1周均進行復查，評價手術治療效果；并均給予術后隨訪，隨訪時間從術后至今。

1.3 手術成功與手術失敗評價標準：手術成功：患者手術治療1周后，牙髓炎癥狀均消失，患處周圍組織腫脹消失，咀嚼功能、牙齒咬 恢復正常，經X線片檢查結果提示根管填充嚴密，無細菌感染情況。手術失敗：患者手術治療1周后，牙髓炎癥狀仍存在，患處周圍組織腫脹明顯，咀嚼功能、牙齒咬 存在障礙，經X線片檢查結果提示根管填充不嚴密，存在縫隙，或患者發生細菌感染情況[4]。

1.4 統計學處理：本試驗采取統計學軟件SPSS19.0進行統計分析，其中計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采取（）表示，用t檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術治療成功情況比較：一次性組患者手術成功患者36例，手術成功率為90.0%；手術失敗患者4例，手術失敗率10.0%。常規組患者手術成功患者26例，手術成功率為65.0%；手術失敗患者14例，手術失敗率35.0%。從以上試驗數據可知，一次性組患者的手術成功率，明顯高于常規組患者，組間差異顯著P＜0.05。

2.2 兩組患者的術后隨訪情況比較：兩組患者術后隨訪至今，一次性組患者中，細菌感染1例、牙根持續性吸收癥狀1例，并發癥發生率為5.0%；隨訪期間復發2例，復發率為5.0%。常規組患者中，細菌感染5例、牙根持續性吸收癥狀2例，并發癥發生率為17.5%；隨訪期間復發6例，復發率為15.0%。從以上試驗數據可知，一次性組患者的并發癥發生率和復發率，均明顯低于常規組患者，組間差異均顯著（P＜0.05）。

3 討 論

常規根管治療術是傳統的急性牙髓炎治療方式，療效顯著，但需多次治療，存在較大感染風險及手術失敗風險。一次性根管治療術是一種新型急性牙髓炎治療方式，可顯著減少開髓次數，減輕患者痛苦[5]。從本次研究結果來看，一次性根管治療術不僅能夠克服常規根管治療術的不足，同時還能夠顯著提高患者的手術治療成功率，術后并發癥更少，復發率更低。綜上所述，與常規根管治療術相比較而言，一次性根管治療術治療急性牙髓炎，不管是近期療效還是遠期療效均具有顯著優勢，更值得臨床推薦應用。

[1] 董新新.急性牙髓炎一次性根充治療的應用效果及臨床優勢分析[J].中國實用醫藥,2016,11(10)：108-110.

[2] 張麗輝,付潤英,韋偉,等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4)：179-180.

[3] 袁銘陽.急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(21)：59-60.

[4] 王政.探討急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(16)：3614-3615.

[5] 韓旭東.一次性根管治療術治療恒牙牙髓炎的臨床效果[J].中國保健營養,2016,26(9)：105-106.