鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性

汪 莉

（遼寧省鐵嶺市中醫醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床上，幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍這一慢性消化系統疾病的發病率較高，患者病程長，病情反復發作，且往往會導致多種并發癥，其直接致病因素為胃內消化液的分泌異常，會逐步損害患者的胃黏膜和黏膜肌層組織，導致不同程度的潰瘍性病變，會對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。本次研究選取90例幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者作為研究對象，分為2組，分別采取不同的治療方法進行探討，獲得較為滿意的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年1月至2016年12月收治的90例幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者，將其按隨機分為兩組，對照組45例，男性25例，女性20例，年齡23～70歲，平均年齡（38.4±10.3）歲。觀察組45例，男性23例，女性22例，年齡24～70歲，平均年齡（38.1±10.6）歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：兩組患者均采用常規三聯療法根除幽門螺旋桿菌，即雷貝拉唑（海南中化聯合制藥工業股份有限公司，國藥準字H20133326）10 mg/d，阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20044605）1000 mg/d，甲硝唑（山西丕康藥業有限公司，國藥準字H14023972）400 mg/d。對照組在蘭索拉唑（南京優科制藥有限公司，國藥準字H20153120）治療，劑量為30毫克/次，1次/天；在對照組基礎上觀察組加用鋁碳酸鎂（廣東一力羅定制藥有限公司，國藥準字H20064076）治療，2片/次，3次/天。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 療效判定標準。顯效：臨床癥狀和體征均完全消失，經胃鏡檢查顯示潰瘍全部消失；有效：臨床癥狀和體征均明顯改善，經胃鏡檢查顯示潰瘍面積明顯減少；無效：經治療后臨床癥狀和體征均未明顯改善，經胃鏡檢查顯示潰瘍面積減少不明顯，甚至出現加重情況[2]。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0系統對本次研究中所獲取的數據進行處理，采用χ2對計數資料進行檢驗，以（）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P＜0.05則組間差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中顯效18例，有效24例，無效3例，總有效率為93.3%；對照組患者中顯效13例，有效18例，無效14例，總有效率為68.9%，兩組患者治療效果對比有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中出現1例食欲不振，1例頭痛，發生率為4.4%，對照組患者中出現1例食欲不振，2例頭痛，發生率為6.7%，兩組患者不良反應對比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃潰瘍的發病機制主要包括兩個方面：防御因子（胃黏液分泌重碳酸鹽、黏膜血流、前列腺素合成等）和攻擊因子（如胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等）之間的動態平衡被打破。在胃潰瘍的治療中，常用的療法為抑酸劑聯合抗幽門螺桿菌療法，但是由于治療時間長，見效慢，所以患者的治療依從性差，且治療后的復發率也較高[3]。鋁碳酸鎂屬于臨床上常用的胃黏膜保護劑，有著顯著的抗酸作用，能夠有效地中和胃酸，生物利用度高，可以對胃蛋白酶活性的作用起到抑制作用[4]。患者用藥后，活性成分可即刻發揮作用，會形成層狀網格結構，這一結構主要由HCO3-構成的，能夠直接作用于受損的胃黏膜表面，提供黏液-碳酸氫鹽屏障，作用時間長，可形成保護層，可有效地修復胃黏膜；此外，該藥物富含多種防御修復因子，能夠有效地修復胃潰瘍。在臨床上，質子泵抑制劑可以直接作用于胃腸道細胞，能夠對H+/K+-ATP酶的活性起到抑制作用，所以可以對H+的轉運起到阻斷作用，進而抑制胃酸的分泌，保護胃部組織，發揮顯著的抗酸作用。與奧美拉唑相比，蘭索拉唑的分子結構相近，這一藥物屬于第二代質子泵抑制劑，但是其側鏈上導入了氟元素，所以藥物的選擇性、生物利用率和親脂性更佳。奧美拉唑在治療中能夠有效地結合H+/K+-ATP酶中的兩個部位，但是，蘭索拉唑能夠有機地結合H+/K+-ATP酶，因此，在同等的酸性條件下，后者的抗酸作用更為顯著，治療效果更佳[5]。本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率93.3%顯著高于對照組68.9%，同時，兩組不良反應發生率對比差異不明顯，這說明幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍采用鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療，可以提高治療效果，具有一定的安全性，值得臨床推廣。

[1] 任建剛,賈道全.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(9)：767-769.

[2] 劉雙亮.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑鈉三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].現代實用醫學,2014,26(9)：1100-1102.

[3] 張云新.蘭索拉唑聯合鋁碳酸鎂治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(21)：84-85.

[4] 陳洪飛.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性研究[J].北方藥學,2015,12(11)：103-103.

[5] 胡艷梅,劉紅葉,劉昌永,等.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(3)：57-58.