CT在大腸腫瘤引起腸梗阻診斷治療中的應用

趙 挺 毛立軍

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

大腸腫瘤是一種常見的惡性腫瘤，指的是結腸黏膜上皮因遺傳或環(huán)境等的影響造成惡變的一種情況。大腸腫瘤具有發(fā)病率高、致死率高等特點，對于患者的健康乃至生命安全都會產生嚴重威脅[1]。在這種情況下，提高大腸腫瘤引起的腸梗阻診斷準確率，對病因準確分析，并對患者進行盡早治療具有重要的臨床意義[2]。本文選取2015年2月至2016年2月我院收治的經手術病理診斷確診的大腸腫瘤引起的腸梗阻患者82例，分析CT診斷在大腸腫瘤引起的腸梗阻診斷治療中的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的經手術病理診斷確診為大腸腫瘤引起的腸梗阻患者82例，男性43例，女性39例，年齡43～79歲，平均年齡（61.2±1.8）歲。所有患者均表現出了程度不一的腹部隱痛、大便不規(guī)律、腹脹、嘔吐以及體態(tài)消瘦等臨床癥狀，其中19例患者出現壓痛、反跳痛等體征，17例患者經聽診可聽到腸鳴音亢進。在手術開始前，所有患者均接受CT掃描以及X線攝片檢查，患者的影像學資料完整。

1.2 方法：所有患者進行CT掃描檢查，具體方法如下：選擇CT掃描儀，將其作為診斷儀器。在診斷的時候，患者取俯臥位。先對患者腹盆部進行常規(guī)平掃，將掃描的參數設置為：管電壓120 kV，管電流300 mAs，且層厚以及層間距都設置為10 mm，螺距設置為1.375[3]。之后在對患者進行增強掃描，選擇碘海醇作為對比劑，碘海醇濃度為300 mgl/mL。經過肘中靜脈注射，注射100 mL，注射的速率設置為2.5～3.5 mL/s，對患者實施多期掃描。掃描的范圍是自膈頂到下腹，掃描需要在患者一次屏氣中完成。需要對患者腹盆病變進行仔細準確觀察，并對腸梗阻患者的實際病因進行分析，仔細觀察患者重要器官、組織結構的大小以及形態(tài)[4]。并對所有患者行X線平片檢查，檢查時，對患者腹部立臥位進行相應的掃描觀察。兩種診斷操作需由一種醫(yī)師完成，以手術病理實際診斷結果作為參考依據，對不同方法診斷大腸腫瘤引起腸梗阻的準確率進行分析比較[5]。

1.3 診斷標準：①進行直接征象判斷：對患者梗阻部位進行觀察，觀察其有無出現腫塊、腸管是否出現不規(guī)則狹窄以及腸梗阻形態(tài)等等。②進行間接征象判斷：對梗阻近端以及遠端腸管是否出現塌陷或出現擴張情況進行觀察，并對腸內是否出現積液以及積氣、腸壁改變情況進行觀察，觀察患者是否出現缺血性結腸炎以及盲腸孤立性囊性擴張等等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 CT診斷以及X線平片診斷符合率和病因檢出率比較：所有患者經CT診斷后，發(fā)現腸梗阻的患者有75例，診斷符合率為91.46%。經X線平片診斷后，發(fā)現腸梗阻患者有52例，診斷符合率為63.41%。經過比較發(fā)現，利用CT診斷患者的診斷符合率顯著高于利用X線平片診斷，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

患者經CT診斷發(fā)現病因為結腸癌的患者有75例，病因檢出率為100%?；颊呓沊線平片診斷發(fā)現病因為結腸癌的患者有14例，病因檢出率為26.92%。經過比較發(fā)現，利用CT診斷患者的病因檢出率顯著高于利用X線平片診斷的病因檢出率，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 CT診斷和X線平片征象比較：CT診斷和X線平片的直接征象比較發(fā)現，利用X線平片檢查對于引起腸梗阻的腫瘤大小、狹窄段、侵犯周圍組織以及臟器、正常腸管與狹窄段的交界處出現改變等等情況很難進行清晰顯示。而利用CT診斷則能對大腸腫瘤的直接征象進行清晰顯示，顯示的腫瘤長度在2～11 cm，平均長度為（3.64±1.01）cm。狹窄段與正常腸管的交界處發(fā)生改變，并且正常腸管與僵硬的狹窄段形成了“袖口征”。對這兩種診斷方式的間接征象診斷進行比較，發(fā)現X線平片可對部分間接征象進行顯示，而CT診斷可對缺血性結腸炎、結腸梗阻表現以及盲腸擴張情況進行查看。

3 討 論

隨著現今社會經濟的快速發(fā)展，人們生活水平以及生活方式都發(fā)生了很大改變，在這種情況下，大腸腫瘤的發(fā)病率也大大提升了[6]?，F今，臨床上對于大腸腫瘤引起的腸梗阻大多采用手術治療的方式。但需要注意的是，在進行手術治療之前，需要對患者的病因進行明確診斷，從而為臨床的手術治療提供一定的參考依據，做好手術之前的充分準備，使得手術的安全性得到保證。當前對大腸腫瘤引起的腸梗阻采用的診斷標準主要是電子結腸鏡檢查以及病理檢查。利用電子結腸鏡對患者進行檢查，檢測的成功率雖然較高，但是對于急性腸梗阻患者來說，其具有起病較急、病情發(fā)展較快等特點，因此，常常需要對患者進行急診手術治療。這樣在臨床上就缺少足夠的時間對患者行內鏡檢查。傳統(tǒng)的對大腸腫瘤診斷的方式主要是X線平片診斷，但還存在30%～58%的患者腹部平片仍不能對其病情進行確診，也不能對大腸腫瘤的發(fā)病原因進行確診。隨著現今CT診斷技術的快速發(fā)展，CT診斷的圖像質量越來越高，且在大腸腫瘤引起的腸梗阻診斷中得到了廣泛應用，對于大腸腫瘤引起的腸梗阻診斷水平進行了顯著提高。利用X線平片診斷方式，只能對部分具有很大特異性的盲腸孤立性囊狀擴張進行顯示，因此，在診斷的時候經常被誤診為小腸梗阻。而利用CT診斷方式對腸梗阻患者進行診斷，可對患者腸梗阻的病變位置、性質、程度、狹窄腸腔的長度以及腫瘤侵犯腸腔程度、周圍組織發(fā)生的粘連情況進行清楚顯示。同時，也可以對盲腸出現的擴張以及擴張的程度進行清晰顯示，從而防止因誤診導致手術風險增加。

綜上所述，CT診斷在大腸腫瘤引起的腸梗阻診斷治療中具有診斷率高、病因診斷率高，且對于腸梗阻的病變位置、周圍組織情況等可清楚顯示的特點，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王永利.結腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(10)：1969-1970.

[2] 謝金華,潘濤,趙文桌,等.MSCT低劑量掃描診斷腸梗阻的應用價值[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(5)：165-166.

[3] 袁燁,王秀英.螺旋CT在小腸梗阻臨床診斷中的應用[J].中國現代醫(yī)生,2015,53(27)：95-97.

[4] 王喜東.結腸癌致腸梗阻的CT診斷分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(27)：154-155.

[5] 胡金文,王恩雨,都繼成,等.MSCT后處理對腸梗阻病因診斷的價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,23(1)：78-82.

[6] 韓述山.螺旋CT診斷結腸癌致機械性腸梗阻患者的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13)：504.