于峰偉，唐汝寧(駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

自臨證以來，在處方遣藥及調(diào)劑藥物、矯正口味而使用蜂蜜時，很多同道或其家屬均有所偏誤地認為蜂蜜里面含有雌激素，不論大人還是小孩，尤其是孩子家長均談“蜜”生變，恐其會引起 “性早熟”之類的疾病。筆者就蜂蜜的偏誤從以下幾個方面進行一一辨析，僅供各位同道及熱愛中醫(yī)之士匡正。

1 蜂蜜古今別名

蜂蜜有石蜜、巖蜜、石飴、蜂蜜、蜜糖、蜂糖、食蜜、白蜜、白沙蜜等，之后經(jīng)過人工加工亦有其衍生物如棗花蜜、槐花蜜、蜂蜜面包等。

2 蜂蜜出處及歷代醫(yī)藥論述

蜂蜜早在《神農(nóng)本草經(jīng)》及醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》《金匱要略》中就有記載[1]。《本經(jīng)》有石蜜記載，張仲景論述有蜜和白蜜，而“蜂蜜”一詞首見于《名醫(yī)別錄》。在仲圣的方劑中記載及論述有蜜或白蜜參與的組方多達30余首，其中以丸劑為主，如理中丸、大半夏湯、下瘀血湯等。《本經(jīng)》將其列為上品。只要方證對應，皆可使之，定會萬全。《神農(nóng)本草經(jīng)》[2]記載蜂蜜曰：“主心腹邪氣，諸驚癇，安五臟諸不足，益氣補中，止痛解毒，和百藥。”《名醫(yī)別錄》云：“養(yǎng)脾氣，除心煩，食飲不下，肌中疼痛，口瘡，明耳目。”《本草衍義》曰：“湯火傷涂之痛止，仍搗薤白相和。”《本草綱目》對蜂蜜也有“和營衛(wèi)、潤臟腑，通三焦，調(diào)脾胃”的記載。《本草拾遺》記載蜂蜜曰：“主牙齒疳匿，唇口瘡，目膚赤障，殺蟲。”《本草衍義補遺》曰：“甘，喜入脾。其多食害必生于脾。而西北人得之有益，東南人得之未有不病者，亦氣之厚薄不同耳。”《本草蒙筌》 言蜂蜜“味甘，氣平、微溫。無毒。益氣補中，潤燥解毒。養(yǎng)脾胃，卻癇，止腸癖，除口瘡，心腹卒痛即驅(qū)，五臟不足俱補。補陰丸用，取甘緩難化，可達下焦；點眼膏攙，因百花釀成，能生神氣”。《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》曰：“石蜜，野蜂于崖間石隙中采花所作也，疑古時未有養(yǎng)蜂之法，則以崖蜜為上，而土木中之蜜不用。今人養(yǎng)蜂收蜜，其法最良，功同石蜜也。味甘，平。主心腹邪氣，養(yǎng)胃和中。諸驚癇痓，定心平肝。安五臟諸不足，益氣補中，百花之精，臟腑經(jīng)絡皆受益也。止痛，甘能緩痛。解毒，香能辟穢惡之毒。除眾病，諸花之性俱全。和百藥。諸花之性俱化。久服強志輕身，不饑不老。精神充足故也。”

蜜者，采百花之精華而成者也。天地春和之氣，皆發(fā)于草木，草木之和氣皆發(fā)于花，花之精英釀而為蜜，和合眾性則不偏，委去糟粕則不滯，甘以養(yǎng)中，香以理氣，真養(yǎng)生之上品也。然其性極和平，于治疾則無速效耳。凡天地之生氣，皆正氣也；天地之死氣，皆邪氣也。正則和平，邪則有毒。毒者，敗正傷生之謂。蜜本百花之蕊，乃生氣之所聚，生氣旺，則死氣不能犯，此解毒之義也。《本經(jīng)逢原》曰：“蜂采無毒之花，醞釀而成。生則性涼清熱，故能治心腹之邪氣；熟則性溫補中，安五臟諸不足。甘而和平，故能解毒；柔而潤澤，故能潤燥；緩以去急，故能主心腹肌肉瘡瘍之痛。仲景治陽明結(jié)燥，大便不通，用蜜煎導法，取其能通結(jié)燥而不傷腸胃也。凡滋補藥，俱用煉白蜜丸，取其和脾潤肺也。”又曰：“赤蜜味酸，食之令人心煩，惟降火藥用之。白蜜雖補脾肺，然性涼潤，脾胃不實，腎氣虛滑，及濕熱痰滯，胸痞不寬者，咸須忌之。故瓊玉膏用糖霜，枳術(shù)丸用荷葉裹飯，左金丸用米飲，牛黃丸用蒸餅，黑錫丹用酒曲，磁朱丸用神曲，虎潛丸用酒，香連丸用醋，茸珠丹用紅棗，滾痰丸用水泛，各有所宜。今人修制丸劑，概用蜂蜜，殊失先哲用方之義。”

3 蜂蜜現(xiàn)代研究及其成分分析

蜂蜜因蜜源、環(huán)境之不同，其化學組成有很大差異。其主要成分是果糖和葡萄糖，兩者含量合計約占70%；且含有少量蔗糖(8%)、麥芽糖、糊精、樹膠以及含氮化合物、有機酸(約5%)、水分(16%～25%)、揮發(fā)油、色素、蠟、天然香料、植物殘片(特別是花粉粒)、酵母、酶類、無機鹽等，其中有維生素A、B1、B2、B6、C、D、K、尼克酸、泛酸、葉酸、生物素、膽堿等；在含氮化合物中有蛋白質(zhì)、胨、氨基酸等；尚含轉(zhuǎn)化酶、過氧化氫酶、淀粉酶、氧化酶、還原酶等酶類，并含乙酰膽堿；灰分中主要含鎂、鈣、鉀、鈉、硫、磷以及微量元素鐵、銅、錳、鎳等；有機酸中含有檸檬酸、蘋果酸、琥珀酸、乙酸、甲酸等。蜂蜜是糖的過飽和，低溫時會產(chǎn)生結(jié)晶，生成結(jié)晶的是葡萄糖，不產(chǎn)生結(jié)晶的部分主要是果糖溶液。可見蜂蜜并未含雌激素之引起人民偏誤之成分。

4 嬰幼兒慎服

因蜂蜜在其釀造、運輸與儲存過程中，易受到肉毒桿菌的污染。由于小兒生理病理之特點，抵抗力較弱，若食入肉毒桿菌，則會在腸道中繁殖并產(chǎn)生毒素，而小兒此時肝臟的解毒功能尚差，繼而易引起肉毒桿菌性食物中毒[3]。食用蜂蜜中毒的嬰兒會出現(xiàn)遲緩性癱瘓，哭聲微弱，吸奶無力，呼吸困難。小于6個月的嬰兒更容易感染此病。中毒癥狀常發(fā)生于食用蜂蜜或含有蜂蜜食品后的8～36 h，癥狀常包括便秘、疲倦、食欲減退。雖然嬰兒發(fā)生肉毒桿菌感染的幾率很小，但醫(yī)生還是建議家長不應給未滿1歲的嬰幼兒服用蜂蜜及其制品。若是需要服用，必須在正規(guī)醫(yī)師指導下服用。由于有時蜜蜂采集了有毒植物的花粉，所釀之蜜就含有毒素，所以家長在購買蜂蜜時一定要通過正規(guī)渠道購買。由此可知：蜂蜜對于嬰幼兒來說是慎用，而不是禁用，家屬當需分清明白[4]。

5 病案舉例

患者，女，10歲，2017年8月27日初診。主訴：腹痛伴便秘3 d。現(xiàn)癥：腹痛(以肚臍下為甚)，大便偏干(多2～4 d 1行)，多汗，納差，眠可，小便可，舌紅，苔黃、稍水滑，脈偏浮、稍數(shù)。患兒素有腸系膜淋巴結(jié)疾病，苦受折磨，稍有飲食不潔或不節(jié)皆可誘發(fā)之。西醫(yī)診斷：腸系膜淋巴結(jié)炎。中醫(yī)診斷：小兒腹痛，證屬虛寒夾濕熱。治宜清熱利濕，補虛止痛。方予小建中加大黃湯合黃連湯，藥物組成：桂枝10 g，白芍 20 g，炙甘草6 g，生大黃4 g，黃連10 g，黃芩10 g，干姜10 g，清半夏8 g，太子參10 g，生姜3片，大棗4枚(切開)。5劑。1 d 1劑，水煎，每劑煮好放蜂蜜60 mL，溫服，不分次數(shù)，代茶飲。囑其家屬飲食稍注意皆可。2018年1月19日，其母來電訴服藥5劑后，另自行服藥6劑，前后共服10余劑，至今未再腹痛。

按 根據(jù)患兒體弱、汗出、腹痛、納差、舌苔可以斷其為桂枝湯證。小建中湯實際也就是桂枝湯增倍芍藥加飴糖(現(xiàn)在多用蜂蜜替代、效亦可)。根據(jù)已故傷寒大家曹穎甫先生“白芍可以破泄營陰之郁滯、止痙攣疼痛有效”之經(jīng)驗，此證雖有建中方證，然舌黃、便干亦有陽明熱證，四診梳理，既有中焦虛寒，又有上焦邪熱，故合上黃連湯治之，雖有黃連、大黃等難以下咽之“苦”藥，但方證相應，絲絲相扣，遵仲圣之組方配伍，然汁美味甜，實為頑疾之良劑也。小兒病體康復，家屬之憂慮隨之煙消云散，皆為仲圣之功[5]。

6 小 結(jié)

錢超塵老師曰：“醫(yī)者，仁術(shù)也。精其道可以壽世活人，不精其道而嘗試之，盛盛虛虛，必致人夭札而促其壽。”醫(yī)生治病首先明理，所謂明理，乃是明其古哲先賢治病之理。拿仲景書來說，若明其三陰三陽傳變之理，則可心明眼亮，了然胸中。知其何時用桂枝，哪種用麻黃，豈不信手拈來，效如桴鼓[6]。藥有偏性，食有偏嗜，藥物再好，對證療疾為最好；食物再貴，和口體健為最好[4]。筆者臨床常告知患者：人參、蟲草再好，若是不合病情，不符體質(zhì)也是毒藥。雖然蜂蜜被《本經(jīng)》列為上品，但用之不當也會孳生禍端，再則雖有可能含有肉毒桿菌，但只要稟賦充足、體質(zhì)抗病能力較強，且方證相應，符合蜂蜜之藥證，大膽用皆可達到預期之目的。對于蜂蜜含有雌激素能夠致其出現(xiàn)“性早熟”之類傳訛皆屬無稽之談，家屬可以放此寬心[7]。

7 參考文獻

[1]董廷瑤.幼科芻言[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，2007：9，16-26.

[2]神農(nóng)本草經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：30-49.

[3]唐汝寧，陳柏君.淺釋《幼科發(fā)揮》之“肺臟主病”[J].云南中醫(yī)學院學報，2014，37(3)：80-82.

[4]唐汝寧，王娜等.淺析《傷寒論》方中麻黃之應用[J].河南中醫(yī)，2014，34(2)：189.

[5]于峰偉.運用觀其脈證、知犯何逆、隨證治之辨治小兒病[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(27)：9-10.

[6]王娜，唐汝寧.帕金森病失眠的中醫(yī)治療研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(33)：94-95.

[7]于峰偉，唐汝寧.論張仲景明理辨證[J].中醫(yī)研究，2016，30(5)：11-13.