敦煌《輔行訣》中辨治婦科疾病常用藥對探析*

邵亞卓，王 斌，李廷保，楊鵬斐 (.會寧縣中醫院，甘肅 會寧 730700； .甘肅中醫藥大學中醫臨床學院，甘肅 蘭州 730000)

敦煌《輔行訣》是藏于敦煌千佛洞的中醫內科學著作，共載方劑61首，涉及66味中藥[1]。中醫學先輩依據 “相須為用”的藥對配伍原則[2]，將兩味功效、性能、主治相近的中藥配伍在一起以增強療效，總結出頗多治療婦科疾病的藥對，成為治療婦科疾病的最小中藥配伍單位[3]，具有增強療效、完善功能、變生新效、趨利避害的作用。敦煌《輔行訣》中載有許多辨治婦科疾病的常用藥對[3-4]，對于臨床辨治婦科疾病、指導處方用藥具有重要的醫學意義。

1 閉經及經行感冒藥對

辨治閉經的藥對配伍及功效：川芎和當歸配伍。川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經，具有辛香行散、溫通血脈、行氣活血、祛風止痛之功，特點是既可活血祛瘀以調經，又可行氣開郁而止痛，為血中之氣藥。當歸味甘性溫，歸心、肝、脾經，具有補血活血、潤腸止痛之功，特點是既能活血補血，又可止痛。常用量：川芎3～10 g，當歸5～15 g。二藥合用，增強了活血散瘀、行氣止痛的作用，主治氣滯血瘀所致的月經不調、閉經、痛經、產后腹痛等多種婦科疾病，為臨證辨治閉經的主要藥對。辨治經行感冒的藥對配伍及功效：①桂枝和白芍配伍。桂枝辛甘，性溫，歸心、肺、膀胱經，具有發汗解表、溫經通陽之功，特點為辛散溫通、解表發汗。白芍苦酸，微寒，歸肝、脾經，具有養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功，特點是養血調經。常用量：桂枝3～10 g，白芍5～10 g。二藥合用，養血調經，斂陰止痛，主治月經期外感風寒、表虛有汗而表證不解、惡風發熱等癥，為治療經行感冒的主要藥對。②防風和羌活配伍。防風辛甘，微溫，歸膀胱、肝、脾經，具有祛風除濕止痛之功，特點為發散表邪、祛風止痛。羌活苦辛，性溫，歸膀胱、腎經，具有發散風寒止痛之功，特點是祛風勝濕、散寒止痛。常用量：防風3～10 g，羌活5～10 g。二藥合用，可增強解表散寒止痛的作用，主治月經期外感風寒所致的惡寒發熱、頭痛身痛等癥，也是治療經行感冒的主要藥對。

2 圍絕經期綜合征藥對

辨治圍絕經期綜合征的藥對配伍及功效：①茯苓和干姜配伍。茯苓甘淡，性平，歸心、脾、腎經，具有利水滲濕、健脾安神之功，特點為健脾滲濕。干姜味辛，性熱，歸脾、胃、心、肺經，具有溫中回陽、溫肺化飲之功，特點是祛脾胃寒邪、助脾胃陽氣。常用量：茯苓5～15 g，干姜3～10 g。二藥合用，相得益彰，溫中散寒，利水滲濕，主治婦女絕經前后脾虛濕盛或脾胃寒邪所致的頭面水腫等癥，為治療絕經前后水腫諸證的主要藥對。②茯苓和白術配伍。茯苓甘淡性平，歸心、脾、腎經，具有利水滲濕、健脾安神之功，特點是利水健脾安神。白術甘苦，性溫，歸脾、胃經，具有補氣健脾、燥濕利水、止汗安胎之功，特點是健脾燥濕。常用量茯苓10～15 g，白術5～15 g。二藥合用，健脾利濕效果尤佳，主治婦女絕經前后脾虛濕盛所致水腫等癥，為治療絕經前后脾虛水腫諸證的主要藥對。

3 雜病及產后病藥對

辨治婦女陰冷及產后身痛的藥對配伍及功效：附子和肉桂配伍。附子味辛，性熱，歸心、腎、脾經，具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛之功，特點是上助心陽以通脈，下補腎陽以益火，挽救散失元陽，為回陽救逆之要藥。肉桂辛甘，性熱，歸腎、脾、心、肝經，具有補火助陽、散寒止痛、溫通經脈之功，特點是辛熱純陽，能溫補命門之火，益陽消陰，為治下元虛冷之要藥。常用量：附子3～15 g，肉桂2～5 g。二藥合用，其效倍增，共奏補火助陽、溫通經脈、散寒止痛之效，主治婦女外陰及陰部寒冷，伴有小腹冷痛，或性欲淡漠，形寒肢冷，腰脊酸楚，精神倦怠，食少便溏，月經不調，帶下量多、色白清稀，或婚久不孕及腎陽不足，命門火衰，脘腹冷痛，寒濕痹痛及陰疽等癥，是治療陰冷及產后身痛諸證的主要藥對。

4 小 結

敦煌《輔行訣》中的婦科藥對突顯了兩種藥材密切配伍、相對固定、療效可靠的配伍基本形式，具有增強療效、完善功能、變生新效、趨利避害的作用，在臨床辨治婦科疾病提高療效、擴大治療范圍等方面具有重要的醫學價值。

5 參考文獻

[1]劉喜平.敦煌古醫方研究[M]. 北京：科學普及出版社，2006：45-55.

[2]徐靈胎.神農本草經百種錄[M]. 羅瓊，校注.北京：中國醫藥科技出版社，2011：1-100.

[3]譚勇.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2016：120-327.

[4]李志文.婦科病常用對藥 [M].北京：金盾出版社,2012：30-231.

通信作者：王斌，主治醫師，會寧縣中醫院，甘肅省會寧縣會師鎮枝陽巷12號，730700，LTB883@126.com

*基金項目：甘肅省自然科學基金項目(1506RJZA043)；甘肅省中醫藥管理局科研項目(GZK-2016-72)；甘肅中醫藥大學中青年科研基金項目(ZQ2017-17)